استتوسکوپ (stethoscope)

از استتوسکوپ برای گوش دادن به صداهای بدن انسان یا حیوان ، به طور معمول قلب و ریه ها استفاده می شود. این وسیله از قطعه ای سینه ای یا همان سری که یک تشدید کننده کوچک دایره ای شکل است که بر روی پوست بدن قرار می گیرد ، لوله انعطاف پذیر و لوله گوش یا دو گوش تشکیل شده است. قسمت سری شامل دیافراگمی است که هنگام تماس با پوست بیمار ، صدا را حس می کند. استتوسكوپ هاي آكوستيك مي توانند سری هاي يك طرفه يا دو طرفه داشته باشند. ، صدا از طریق لوله ها به دو گوش فلزی و از انتهای سری به گوش پزشک منتقل می شود.

کاربرد ها
در حالی که این تجهیزات برای گوش دادن به تمام صداهای تولید شده در بدن از جمله صداهای قلب ، ریه ها یا روده ها و همچنین جریان خون شریان ها و ورید ها استفاده می شوند ، مدل های خاصی برای قلب و عروق و اطفال طراحی شده اند. مدل های آموزشی دارای دو عدد دو گوش است. از مدل پینارد برای گوش دادن به صدای جنین استفاده می شود. همچنین همراه با فشار سنج دستی ، معمولاً هنگام اندازه گیری فشار خون نیز استفاده می شوند.

تکنولوژی ها
استتوسکوپ های صوتی و الکترونیکی در مکانیسم تقویت صدا متفاوت هستند. دومی دارای ظرفیت تقویت بیشتری است، هرچند که اولی رایج تر است. استتوسکوپ ها با توجه به تعداد سری های سینه ای و جنس آنها و تعداد لوله های فلکسیبل دسته بندی می شوند.

انواع استتوسکوپ

اکوستیک

استتوسکوپ های اکوستیک صدا را توسط لوله های توخالی پر از هوا ، از قطعه سینه ای به گوش شنونده منتقل می کنند. قطعه سینه ای معمولاً از دو طرف تشکیل می شود که می تواند برای تشخیص صدا بر روی بدن بیمار قرار گیرد: دیافراگم (دایره پلاستیکی) یا بل (کاپ توخالی). اگر دیافراگم روی بیمار قرار گیرد ، صداهای بدن دیافراگم را لرزانده و امواج فشاری اکوستیک ایجاد می کنند که از ست لوله به سمت گوش شنونده حرکت می کنند. اگر بل روی بدن بیمار قرار گیرد ، ارتعاشات پوست مستقیماً امواج فشار اکوستیک را ایجاد می کنند که به گوش شنونده می رسد. بل، صداهای فرکانس پایین را منتقل می کند ، در حالی که دیافراگم صداهای فرکانس بالاتر را منتقل می کند. برای رساندن انرژی صوتی به بل یا دیافراگم در درجه اول ، لوله متصل به محفظه بین بل و دیافراگم فقط از یک طرف باز است و می تواند بچرخد. هنگام اتصال به بل، دریچه قابل مشاهده است. با چرخش 180 درجه ای لوله در قسمت سری ، دریچه به دیافراگم متصل می شود.
یک مشکل در استتوسکوپ های اکوستیک این است که سطح صدا در آنها کم است.

الکترونیکی

یک استتوسکوپ الکترونیکی (یا استتوفون) با تقویت الکترونیکی صداهای بدن بر میزان کم صدا غلبه می کند. با این حال تقویت اصوات با فرکانس متوسط ، در عین کاهش صداهای فرکانس بالا و فرکانس پایین ، کاربرد کلی استتوسکوپ های تقویت شده الکترونیکی را محدود می کند. در حال حاضر ، تعداد زیادی از شرکت ها استتوسکوپ الکترونیکی ارائه می دهند.

استتوسکوپ های الکترونیکی نیاز به تبدیل امواج صوتی اکوستیک به سیگنال های الکتریکی دارند تا بتوان آنها را با تقویت و پردازش بهینه نمود. برخلاف استتوسکوپ های اکوستیک ، که همگی براساس یک فیزیک مشابه ساخته شده اند ، در استتوسکوپ های الکترونیکی بر خلاف استتوسکوپ های اکوستیک، مبدل ها بسیار متفاوت هستند.

از آنجا که صداها به صورت الکترونیکی منتقل می شوند ، یک استتوسکوپ الکترونیکی می تواند دستگاهی بی سیم باشد ، می تواند دارای امکان ضبط ، کاهش نویز، تقویت سیگنال و هر دو خروجی صوتی و تصویری باشد. از استتوسکوپ های الکترونیکی همراه با برنامه های آسکولیشن کامپیوتری برای تجزیه و تحلیل آسیب های قلبی می شود.

ضبط کننده

بعضی از استتوسکوپ های الکترونیکی دارای خروجی مستقیم صدا هستند که می توانند با دستگاه ضبط کننده خارجی مانند لپ تاپ یا رکوردر استفاده شوند. از همین اتصال می توان برای گوش دادن به صداهای ضبط شده قبلی از طریق هدفون های استتوسکوپ استفاده کرد ، که امکان مطالعه دقیق تر در تحقیقات و همچنین ارزیابی و مشاوره در مورد وضعیت یک بیمار خاص و تله مدسین یا تشخیص از راه دور را فراهم می کند.

برخی از برنامه های تلفن های هوشمند وجود دارند که می توانند از تلفن به عنوان استتوسکوپ استفاده کنند. اولین گوشی پزشکی که می تواند با یک برنامه کاربردی تلفن هوشمند کار کند در سال 2015 معرفی شد.

فتال

استتوسکوپ فتال یا فتوسکوپ نوعی استتوسکوپ اکوستیک است که شبیه یک شیپور گوش است. برای گوش دادن به صدای قلب جنین ، بر روی شکم زن باردار قرار می گیرد. فتال استتوسکوپ برگرفته از نام آدولف پینارد ، متخصص زنان و زایمان فرانسوی به عنوان شاخ پینارد نیز شناخته می شود.

داپلر

استتوسکوپ داپلر وسیله ای الکترونیکی است که اثر داپلر امواج سونوگرافی منعکس شده از اندامهای داخل بدن را اندازه گیری می کند. سپس با تغییر فرکانس در امواج منعکس شده (به دلیل اثر داپلر) حرکت شناسایی می شود. از این رو استتوسکوپ داپلر به ویژه برای اجسام متحرک مانند قلب در حال تپش مناسب است. اخیراً نشان داده شده است که داپلر پیوسته ،آسکولیشن حرکات دریچه و صداهای جریان خون را که در معاینه قلب با استفاده از استتوسکوپ در بزرگسالان قابل تشخیص نیستند ، امکان پذیر می کند.

نکات انتخاب
انتخاب به نوع استفاده و کودک یا بزرگسال بودن بیمار دارد بستگی. استتوسکوپ های دارای سری دو طرفه می توانند برای هر دو مورد استفاده قرار گیرند ، زیرا یک طرف آنها کوچکتر است. جنس قطعه سینه ای می تواند بر کیفیت صوت تأثیر بگذارد. مدلهای استیل ضد زنگ معمولاً ترجیح داده می شوند.