راهنمای خرید سنگ شکن برون اندامی کلیه

ملاحظات خرید سنگ شکن های برون اندامی کلیه

نام های دیگر وسیله: سنگ شکن غیر تهاجمی

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد سنگ شکن های برون اندامی پیشنهاد می شود. قیمت دستگاه بطور گسترده ای متفاوت است و وابسته به ژنراتور موج شوک دهنده، ، سیستم تصویربرداری و نوع طراحی تخت بیمار می باشد. الزامات یک مرکز نوع گزینه های انتخابی را تعیین کند. به عنوان مثال، خرید یک تخت الکترونیکی وابسته به بودجه آن مرکز، فرکانس پیش بینی شده آن که این گزینه استفاده می کند و استفاده تخت در کاربردهای بیشتر است.

در سیستم های سنگ شکن خارج اندامی از چند روش برای راه اندازی یا تریگرکردن ژنراتور موج(موج شوک دهنده)استفاده می شود. ازجمله این روش ها می توان به استفاده از الکتروکاردیوگراف(ECG)، تنفس، تریگرکردن ثابت و دستی اشاره کرد. از سویی دیگر این سیستم ها حداقل، باید قابلیت تریگر شدن توسط الکتروکاردیوگراف(ECG) را داشته باشند. فرکانس پالس ژنراتور از 30 تا 480 پالس در دقیقه متغیر است، و حداقل فرکانسی که یک پالس در سیستم باید داشته باشد، 96 پالس در دقیقه می باشد. مدت زمان پالس ممکن است از کمتر از 1 نانو ثانیه به بیش از 500 میلی ثانیه متغیر باشد. اما مدت زمان کمتر از 500 میلی ثانیه باید در سیستم قابل دسترس باشد.

برخی از دستگاه ها نفوذ تا عمق 170 میلی متری را نیز فراهم می کنند. درحالیکه حداقل عمق نفوذ 130 میلی متر توصیه می شود.

 

فلوروسکوپی، رادیوگرافی و تصویربرداری اولتراسونیک می توانند برای شناسایی محل سنگ استفاده شوند. با این حال دو روش فلوروسکوپی و تصویربرداری اولتراسونیک توصیه می شوند. فرکانس مبدل اولتراسوند از 3 تا 7 مگاهرتز متغیر است ار همینرو یک مبدل در محدوده 3 تا 5 مگاهرتز پیشنهاد می گردد. علاوه بر این، سیستم ها می توانند علائم حیاتی بیمار از جمله نوار قلب، تنفس، آریتمی و قابلیت های بیهوشی را مانیتور کنند و سیستم حداقل باید دارای قابلیت مانتیورینگ قلب(ECG) باشد.

کنترل قیمت

برای اطمینان از نصب صحیح و عملکرد قابل اعتماد دستگاه، بیمارستان قبل از خرید باید از فراهم کردن مشاوره در مورد دستگاه توسط تامین کننده، آموزش برنامه های دستگاه در محل و خدمات تعمیر و نگهداری پیشگیرانه مطمئن شود. معمولا هزینه های تعمیر و نگهداری و قرارداد سرویس حدود 5 تا 10 درصد لیست قیمت تجهیزات، در سال است. سنگ شکن های نسبتا کوچک نیاز به نصب قابل توجه ندارد.

از دیگر مسائل مربوط به کنترل هزینه برای سنگ شکنی و تجهیزات سنگ شکنی برون اندامی(ESWL) شامل موارد زیر می شود:

• زمان درمان (به ویژه در بخش های با حجم بالا)
• نیازهای بیهوشی (در برخی از دستگاه ها نیاز به بیهوشی بیمار نیست.)
• نرخ درمان های مجدد
• مراحل یا روش های کمکی
• اقامت بیمار در بیمارستان (ESWL یک روش سرپایی در برخی از مراکز درمانی است.)
• اقلام یکبار مصرف و لوازم جانبی

اگر بیمارستان قصد انجام روش های دیگر علاوه بر سنگ شکنی برون اندامی را دارد، میبایست یک سیستم چند منظوره را در نظر داشته باشد. تعداد زیادی از سیستم ها وجود دارند که برای کاربرد های دیگری مانند نفرولیتوتومی از طریق پوست، سیستوسکوپی، اورتروسکوپی و آندوسکوپی، نیز می توانند استفاده شوند. علاوه بر این، برخی از سیستم ها نیز وجود دارند که به عنوان یک دستگاه کامل اورولوژی /گاسترواینترولوژیک(gastroenterologic), عمل می کنند.

کدهای UMDNS مرتبط با سنگ شکن:

18415- سنگ شکن ها ، برون اندامی، الکترومکانیکی

18416- سنگ شکن ها، خارج بدنی ، پیزوالکتریک

18417- سنگ شکن ها، خارج بدنی ، اسپارک گپ

تدوین و ترجمه: مهندس علیرضا فرهام فرد