راهنمای خرید شستشو دهنده آندوسکوپ های انعطلاف پذیر

ملاحظات خرید شستشو دهنده آندوسکوپ های انعطلاف پذیر

نام های دیگر دستگاه: مایع ضدعفونی کننده، استریل کننده مایع، آندوسکوپ شوی اتوماتیک (AER)

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد شستشو دهنده و ضدعفونی کننده های آندوسکوپ (Endoscope Reprocessors)، پیشنهاد میشود.

مشخصات توصیه شده به یک گروه شامل تمام شستشو دهنده ها و ضدعفونی کننده های خودکار برای آندوسکوپ های انعطاف پذیر دسته بندی می شود. دستگاه آندوسکوپ شوی باید دارای یک چرخه ضد عفونی کننده خودکار به منظور بهینه سازی و کاهش ریسک آلودگی باشد. همچنین آندوسکوپ شوی باید اسناد و مدارک مربوط به زمان چرخه و نتایج آن را ذخیره و یا چاپ نماید تا بتوان در زمان بروز حادثه و یا عفونت به دلیل یک چرخه کوتاه مدت غیر بهداشتی و غیر ایمن، از نتایج دستگاه بررسی های مورد نیاز به عمل آید.

آلارم های سمعی و بصری باید در هنگام بروز مشکل و یا خرابی دستگاه کاربر را آگاه کنند. به منظور جلوگیری از خرید مجدد دستگاه های آندوسکوپی و همچنین جلوگیری از آسیب به آندوسکوپ های موجود، به خریداران توصیه می شود که از سازگاری بین آندوسکوپ شوی و دستگاه های آندوسکوپی اطمینان حاصل کنند.

علی رغم پیشرفت های تکنولوژی که خطر ابتلا به عفونت را کاهش داده است ،گزارش ها از بیمارانی که مبتلا به عفونت شده اند و دلیل آن احتمالا استفاده از آندوسکوپ شوی بی کیفیت بوده است همچنان ادامه دارد.

توصیه می شود همزمان با فرآیند خرید، آموزش نیز داده شود، آموزش می بایست به تمامی پرسنل بیمارستان داده شود که چطور می توانند منابع رایج و شایع قابل پیشگیری از عفونت را کاهش دهند.

ملاحظات دیگر خرید آندوسکوپ شوی

قبل از خرید یک آندوسکوپ شوی جدید، بیمارستان ها باید پروتکل بازفرآوری یا به چرخه بازگرداندن آندوسکوپ های فعلی خود را ارزیابی کنند.

مواردی که ممکن است به یک آندوسکوپ شوی اتوماتیک نیاز داشته باشید:

• شکایت از مواد ضد عفونی یا میکروب کش که در معرض آن قرار می گیرند.
• ناسازگاری آندوسکوپ شوی
• ناتوانی در رسیدگی به حجم آندوسکوپ هایی که نیاز به شستشو دارند.

پاره ای از مسایل که قبل از خرید یک آندوسکوپ شوی باید در نظر گرفته شود شامل موارد زیر است:

• انتخاب بین ضدعفونی شدید (HLD) یا استریل سازی
• آیا آندوسکوپ شوی با گردش فعلی کار بیمارستان سازگاری دارد یا خیر ،آیا گردش کار را می توان برای تطبیق با آندوسکوپ شوی تغییر داد.
• تعداد کارکنانی که در معرض مواد ضد عفونی کننده/استریل کننده قرار دارند، آیا تهویه اضافی توسط تولید کننده نیاز است.

• آیا دستگاه آندوسکوپ با آندوسکوپ شوی سازگار است، شرایط سازگاری قبل از خرید می بایست در نظر گرفته شود.
• آیا مدل های آندوسکوپ که جهت استفاده در آندوسکوپ شوی در نظر گرفته شده با آن سازگاری دارد.
• ترکیب حفاظتی که دستگاه برای جلوگیری از خطای سیستم و یا اشتباهات کاربری ارایه می دهد (به عنوان مثال: هشدارها، سیستم تعلیق پیشرفته).

• توانایی ردکردن/پرش از یک چرخه بدون هشدار برای اپراتور
• تعداد اسکوپ هایی که یک دستگاه به طور همزمان پردازش می کند، پردازش آسنکرون ارجعیت دارد، به این دلیل که تکنسین مجبور نیست برای شروع چرخه منتظر اسکوپ دوم بماند.
• کل زمان چرخه به صورت پیش فرض، شامل مدت زمان شستشو و چرخه اجباری هوا می باشد.

• سهولت استفاده از آداپتورها و اتصالات
• گزارش ها در مورد آلودگی آندوسکوپ شوی
• آیا آندوسکوپ شوی مجهز به سیستم تصفیه آب و تخمین زننده هزینه و طول عمر فیلترها میباشد، آیا سیستم آلارم خودکار جهت تعویض فیلتر وجود دارد یا خیر.

• نوع مواد ضدعفونی کننده /استریل کننده و هزینه های آن در هر چرخه
• آیا ماده شیمیایی یک میکروب کش اختصاصی است و تنها از یک منبع واحد قابل تهیه کزدن است، چگونگی اندازه گیری حداقل علظت موثر برای استفاده مجدد از مایع
• دما و فشار ویژه برای آب دستگاه

برخی از دستگاه ها با انواع مختلفی از میکروب کش ها یا ضدعفونی کننده های سازگار هستند. قابلیت انتخاب مواد ضدعفونی متعدد میتواند یک مزیت باشد (برای مثال: بیمارستان ممکن است مهلت بیشتری برای مذاکره بر سر قیمت داشته باشد، اگر عملکرد دستگاه محدود به یک میکروب کش خاص نباشد).

ملاحظات زیست محیطی آندوسکوپ شوی

به عنوان یک نتیجه از افزایش نگرانی های زیست محیطی و حفاظت از منابع، بسیاری از تولیدکنندگان خود را با روش های تولید سبز (green shipping) تطبیق داده اند، بطوریکه ویژگی هایی به محصولات اضافه کرده اند که بهره وری انرژی آنها بهبود یافته و قابلیت بازیافت محصولات بیشتر شده است. علاوه براین مراکز درمانی و سازندگان تجهیزات، فرآیند تطبیق خود را با طرح های سبز (Green initiatives) آغاز کرده اند که طراحی های ساخت و شیوه های کار در سازمان را به کاهش هدرفت و استفاده از مواد بازیافتی تشویق می کند.

خریداران می بایست به دنبال مدل هایی باشند که مصرف آب و انرژی در آنها بهینه شده باشد، برخی از مواد ضد باکتری خاص فاقد آلدهید (Aldehyde) هستند و پس از استفاده تجزیه می شوند. برخی از محلول های ضد باکتری را می توان مجددا مورد استفاده قرار داد، با این وجود قبل از هر بار استفاده قدرت محلول را مورد آزمایش قرار می دهند تا از حداقل قدرت موثر مورد نیاز اطمینان حاصل کنند.

کنترل هزینه های خرید آندوسکوپ شوی

با آنالایزر هزینه هر سیکل یا چرخه دستگاه و مقایسه آن با روش های جایگزین میتواند منجر به تصمیم گیری درست درباره استفاده از آن روش ها منجر شود. به عبارت دیگر مقرون به صرفه بودن یا نبودن روش ها مشخص میگردد. به عنوان مثال: بیمارستان میتواند با استفاده از این تکنیک تحلیل، مقرون به صرفه بودن لیزینگ یا اجاره دستگاه را در مقایسه با خرید کلی دستگاه بررسی کند.

هزینه هایی که بایستی در برنامه ریزی بودجه در نظر گرفته شود شامل موارد زیر است:

• فیلتر های جایگزین
• ضد عفونی کننده ها در هر چرخه به غیر از گلوتار آلدهید (glutaraldehyde)
• نوارهای تست
• مخارج کلی سربار
• نصب و راه اندازی تهویه اضافی
• تجهیزات محافظتی شخصی (به عنوان مثال: دستکش، گان، عینک)
• تجهیزات و لوازم جانبی (به عنوان مثال: تجهیزات تست نشتی، تمیز کردن کانال های آداپتور)
• استفاده از اتاق های مجزا برای فرایندهای آندوسکوپی و شستشو
• تجهیزات فرعی (به عنوان مثال: سینک برای قراردادن اسکوپ ها در داخل آن، چرخ دستی برای جابه جایی اسکوپ ها)

کدهای UMDNS مرتبط با آندوسکوپ:

11279- ضدعفونی کننده های مایع، مایع ضد باکتری، آندوسکوپ انعطاف پذیر

18006- دستگاه های استریلایزر، مایع ضدعفونی کننده

ترجمه: مهندس ملیحه قمری

بازنگری: مهندس علیرضا فرهام