راهنمای خرید لیزر Nd:YAG

ملاحظات خرید لیزرهای جراحی Nd-YAG

نام های دیگر دستگاه: سیستم های ابلیشن آندومتر، لیزرهای KTP، لیزرهای پتاسیم تیتانیل فسفات، سیستم های ابلیشن پروستات، لیزرهای Nd:YAG جراحی ریه ، لیزرهای جراحی ، سیستم های ترموتراپی ارولوژی.

مواردی که در این قسمت بیان میشوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد مطلوب لیزرهای ان دی یاگ (Nd:YAG یا Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet) پیشنهاد میشود.

یک لیزر به تنهایی برای همه ی کاربردهای جراحی مناسب نیست ، بنابراین مراکز بهداشتی درمانی باید نوع لیزری که بخش های مختلف جراحی به آن نیاز دارد را مشخص کنند.

نکته مهم دیگری که در هنگام خرید باید به آن توجه شود سیستم توزیع قدرت در مراکز بهداشتی درمانی میباشد. برخی از لیزرهای Nd:YAG بخصوص آنهایی که دارای برای کاربردی خاص به توان بالا نیاز دارند، ممکن است تا 240 ولت متناوب نیاز داشته باشند. بیمارستان ها باید خدمات الکتریکی مناسب و گاهی اوقات پریزهای آمپر بالای ویژه در مناطقی که انتظار استفاده دستگاه در آن میرود را فراهم کنند (بطورمثال : اتاق عمل، اتاق های آندوسکوپی یا سیستوسکوپی).

توان خروجی مهم ترین مورد قابل ملاحظه میباشد. توان خروجی بین 60 تا 100 وات برای بیشتر فرایندهای فری بیم (Free-Beam) ضروری است. لیزرهایی با توان خروجی بیشتر، میتوانند برای طیف گسترده تری از تاثیرات روی بافت و کابردهای درمانی به کارگرفته شوند. با این حال بیمارستان ها برنامه ریزی میکنند تا از لیزر Nd:YAG  بطور انحصاری برای روش های تماسی که به لیزر با قدرت بالا نیاز ندارند  استفاده کنند که به سادگی تا 40 وات را به بافت میرساند.

توان خروجی در سطوح بافت باید بزرگتر از 1 وات بوده و زمان اکسپوژر (قرارگرفتن در معرض اشعه) باید حداقل  0.1 ثانیه باشد. دستگاه باید صفحه نمایشی برای نشان دادن قدرت خروجی و یک سیستم خنک کننده هوایی داخلی داشته باشد، و همچنین باید امکان کالیبراسیون فیبر بصورت دستی را فراهم کند.

ملاحظات دیگر خرید لیزر Nd-YAG

بسیاری از بیمارستان ها، کمیته های بررسی تکنولوژی لیزر تشکیل داده اند تا سیاست ها، فرایندها، عوامل ایمنی و مسائل خرید مربوط به لیزرهای جراحی را ارزیابی نمایند.

قبل از انتخاب لیزر ملاحظات زیر باید مورد توجه قرار گیرد:

• نیاز بالینی
• تکنولوژی موجود یا دستگاه های جایگزین ( به طورمثال: دستگاه های الکتروسرجیکال موجود در مرکز)
• تعداد و نوع فرآیندهایی که میخواهد انجام شود
• تطبیق پذیری و کاربردهای دستگاه (بطورمثال: درجه تخصص، توانایی تکمیل لیزرهای موجود)
• تجربه و اولویت های کارکنان جراحی
• بازپرداخت هزینه دستگاه
• مسائل مربوط به ایمنی، قابلیت اطمینان، تعمیر و نگهداری و قیمت سیستم
• گواهینامه سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA, 510(k)) برای فرایندهای مطلوبی که دستگاه میتواند انجام دهد.

کاربران میتوانند یک لیست از فرایندهای جراحی را برای دستگاهی که به بازار عرضه شده و گواهینامه FDA دارد را از تولید کننده درخواست کنند.

کنترل هزینه های خرید لیزر

قیمت کلی خرید دستگاه، بسته به عواملی از جمله هزینه های تعمیر و نگهداری، نوع کارکرد و نوع تحویل دستگاه به مرکز متفاوت است..تصمیم خرید باید بر اساس مواردی از قبیل: هزینه­ دستگاه در طول عمر خود، خدمات پشتیبانی محلی، میزان تخفیف و مزایای رایگان ارائه شده توسط فروشنده و استاندارد بودن وسیله با تجهیزات موجود در بخش یا بیمارستان (به عنوان مثال، خرید تمامی لیزرها از یک تامین کننده)، انجام پذیرد.

به منظور به حداکثر رساندن چانه زنی، به بیمارستان ها توصیه میشود تا قبل از خرید دستگاه، مذاکره برای عقد قرارداد سرویس را نیز داشته باشند. تخفیف ­های اضافی قرارداد سرویس قابل مذاکره است، برای مثال: قرارداد چند ساله و یا همراه شدن آن با سایر قرارداد های خدماتی در سایر دستگاه ها در بخش یا بیمارستان.

بیمارستان ­ها می­توانند قرارداد خدمات و یا خدمات براساس قطعات و زمان با یک تامین کننده منعقد نمایند. امکان انجام این خدمات توسط شخص و یا سازمان ثالث نیز وجود دارد. علاوه بر این، بیمارستان ها باید مذاکرات قوی در خصوص گرفتن تخفیف ­های قابل توجه را انجام دهند، امکان گرفتن تخفیف در حدود 20 تا 30 درصد از برخی از تامین­ کنندگان وجود دارد. میزان تخفیف واقعی دریافتی، به عواملی نظیر: مهارت­های مذاکره­ای بیمارستان، پیکربندی سیستم و مدل خریداری شده، تجربه قبلی فروشنده، میزان امتیازات داده شده توسط فروشنده، مانند گارانتی­ های تمدید شده، قیمت­­­های ثابت برای قراردادهای سرویس سالیانه و تضمین موفقیت آمیز بودن سرویس در محل نصب، بستگی دارد.

خریداران باید مطمئن شوند که آموزش برنامه­ها و کارکرد دستگاه در قیمت خرید گنجانده شده باشد. برخی از تامین­ کنندگان برنامه های آموزشی گسترده­تری را در سایت و یا خارج از سایت با اخذ هزینه های اضافی ارائه می­دهند.

کدهای UMDNS مرتبط با لیزر:

18214- لیزرهای دندانپزشکی Nd-YAG

18215- لیزرهای پوستی Nd-YAG

17729- لیزرهای جراحی با فرکانس دوبرابر شده Nd-YAG

17775- لیزرهای جراحی Nd-YAG / لیزرهای جراحی با فرکانس دوبرابرشده Nd-YAG

16943- لیزرهای جراحی Nd-YAG

ترجمه: سرکار خانم مهندس کشاورز نجفی

بازنگری: مهندس علیرضا فرهام