راهنمای خرید دستگاه دیالیز صفاقی

ملاحظات خرید ست دياليز صفاقي

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد دستگاه های دياليز صفاقي پیشنهاد میشود. توصیه هایی که در این بخش مطرح میشوند بر پایه ی ایمنی و راحتی بیمار هستند، بطوریکه پرشدن بیش ازحد صفاق، کم و زیاد شدن درجه حرارت و اختلال در دیالیز را پوشش می دهد.

پر شدن بیش از حد صفاق بیمار با مایع دیالیز (دياليزات) می تواند باعث ناراحتی ناشی از فشار داخل شکمی و عوارض جدی مانند: کاهش عملکرد ریوی، کاهش عملکرد قلب، نشت اطراف کاتتر و فتق، شود. بنابراین، دستگاه بایستی دارای محافظ های ایمنی از جمله هشدار نرخ تخلیه پایین و هشدار باقی ماندن مایع برای جلوگیری از پرشدن بیش از حد باشد. هشدار نرخ پایین تخلیه به کاربر اخطار میدهد که نرخ تخلیه کمتر از درصدی است که برای خارج شدن مایع تزریقی از بدن بیمار در هر سیکل تخلیه تنظیم کرده است.(به جز اولین) .

توصیه میشود نقطه تنظیم این هشدار بین 60% تا 85% باشد. هشدار باقی ماندن مایع در صفاق معمولا توسط مانیتور های اولترا فیلتراسیون تولید و اگر تفاوت قابل ملاحظه بین حجم پر مایع دیالیز و حجم تخلیه وجود داشته باشد فعال میگردد. همچنین توصیه می شود، هشدار باقی ماندن مایع در صفاق برای بیمارانی که در مجموع بیش از نیمی از حجم تنظیمی کامل را حفظ کرده اند غیرفعال گردد.

مایع دیالیز (دياليزات) باید به اندازه کافی گرم باشد، تا بیمار در شرایط راحت و آسوده قرار گیرد و صفاق بیمار نیز آسیب نبیند. دياليزات گرم، راحتی بیمار را با اجتناب از خنک کننده بدن او افزایش میدهد و همچنین اثربخشی دیالیز را با ایجاد اتساع عروقی و افزایش انتشار بیشتر میکند. بنابراین، توصیه میشود دستگاه اجازه ی تزریق مایع دیالیز سرد (کمتر از 35 درجه سانتی گراد) را بیمار تا زمانیکه گرم نشده است ندهد.

ازطرفی، اگر مایع دیالیز بیش از حد گرم باشد و به بیمار تزریق شود، آنگاه دياليزات می تواند باعث اسکلروز صفاقی شود، اگر دستگاه شروع به تزریق دياليزات با درجه حرارتی بیش از 43 درجه سانتی گراد کند. توصیه میشود مکانیسم هایی از قبیل: هشدار صوتی و بصری، وقفه در منبع تغذیه هیتر و توقف در جریان دیالیز به بیمار، وجود داشته باشد.

علاوه بر هشدارهایی که برای اختلال در عملکرد دیالیز وجود دارد، دستگاه باید هشدارهایی مبنی بر قطع برق و حجم تحویل داده شده ی ناکافی از مایع دیالیز به بیمار نیز داشته باشد.

ملاحظات دیگر

دستگاه های دیالیز صفاقی ذکر شده در این گزارش حدودا قیمتی بین 6000 تا 19000 دلار دارند. قیمت ها با توجه به ویژگی هایی از قبیل: نوع درمان ارائه شده، روش پر و خالی شدن، قابلیت های مانیتور و زنگ هشدار، اندازه دستگاه، و درجه اتوماسیون متفاوت هستند. لوازم جانبی و یکبار مصرف، مانند: مجموعه لوله ها (Tubing Sets)، کیسه های زهکشی (Drainage Bags)، و مایع دیالیز نیز باید خریداری شوند. قرارداد خدمات برای قطعات، نیروی انسانی، و ایاب و ذهاب تقریبا در حدود 6 تا 10 درصد قیمت دستگاه است. به جای خرید تجهیزات، ممکن است مراکز این دستگاه ها به صورت ماهانه اجاره نمایند.

در هنگام انتخاب یک دستگاه خانگی دیالیز صفاقی، خریداران باید مطمئن شوند که عملکرد دستگاه آسان بوده و از طراحی خوبی در تعامل با عامل انسانی برخوردار باشد. از آنجاییکه، منبع توان، فشار و دمای آب در خانه به اندازه ی بیمارستان ها و مراکز دیالیز تنظیم نیست، عواملی مانند محدوده قابل قبول ولتاژ منبع تغذیه و درجه حرارت آب به مسائل مهمی در انتخاب دستگاه تبدیل شده است.

از آنجاییکه دستگاه در خانه استفاده میشود و معمولا دستگاه پشتیبانی برای آن وجود ندارد و یا تکنسینی برای تعمیر در دسترس نیست، اگر وسیله در حین درمان عملکردش متوقف گردد، عواقب آن میتواند بسیار جدی باشد، لذا قابلیت اطمینان به وسیله، به نگرانی خاصی مبدل میشود. برنامه های آموزشی دستگاه های دیالیز خانگی برای بیماران و مراقبان آنها وجود دارد.

کدهای UMDNS مرتبط با دیالیز صفاقی:

11226- دستگاه های دياليز صفاقي 

تدوین و ترجمه: مهندس علیرضا فرهام فرد