ملاحظات خرید اكسيمترهای آزمايشگاهي یا In Vitro

نام های دیگر وسیله: کو اکسیمتر، همو اکسیمتر

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. مدیرنس این ویژگی ها را برای داشتن حداقل عملکرد اکسیمترهای آزمايشگاهي پیشنهاد می کند. توانایی ارتباط با سیستم گازهای خونی موجود در آزمایشگاه، یکی از ملاحظات مهم در هنگام خرید اکسیمترهای آزمایشگاهی است که باید مورد توجه قرار گیرد. از آنجا که استفاده از اکسیمترهای آزمایشگاهی اغلب در ارتباط با سیستم گازهای خونی است، اطمینان از سازگاری دو وسیله باهم بسیار مهم است. توانایی ارتباط برقرار کردن دستگاه با آنالایزرهای گازهای خونی (BGA یا Blood Gas Analyzers) نه تنها روی عملکرد آن تاثیر نمی گذارد، بلکه کارایی وسیله را با ارائه یک تجزیه و تحلیل گسترده از وضعیت بیمار افزایش میدهد.

توصیه میشود اگر اکسیمتر آزمایشگاهی هموگلوبین را اندازه گیری میکند، این وسیله باید قابلیت اندازه گیری تمام اشکال هموگلوبین مانند: O2Hb، HHb ، COHb، MetHb و tHb را داشته باشد. دستگاه هایی که مشتقات اکسیژن را تشخیص میدهند، باید قادر به محاسبه حجم اکسیژن ، اشباع و ظرفیت آن باشند. اگر اکسیمتر دو حالت مختلف نمونه برداری برای مثال معمولی و میکرو را فراهم میکند، درنتیجه نتایج تولید شده در هر حالت باید در مقادیر و محدوده ی مشخص شده توسط سازنده مطابق با محدوده و دقت دستگاه باشد. منبع نوری وسیله باید تالیوم / نئون یا لامپ هالوژن باشد.

یکی دیگر از عوامل مهم، سازگاری اکسیمتر با سیستم مدیریت داده ها در آزمایشگاه است. این ویژگی مانند توانایی متصل شدن دستگاه به پرینتر مهم است و باید در نظرگرفته شود. این قابلیت باعث میشود تا اطلاعات به هر دو صورت الکترونیکی و کاغذی ثبت و ضبط گردد. ارتباط با سیستم مدیریت داده های مرکزی به عنوان مثال، سیستم اطلاعات آزمایشگاه، گزارش دهی نتایج را به پزشکان تسهیل کرده و بدینوسیله اطمینان حاصل میشود که نتایج به دست آمده برای مراجعات بعدی نیز ثبت و ضبط هستند. ویژگی های تشخیصی خودکار و هشدار یا اعلان خطر وسیله باعث کاربر پسند شدن آن میشوند بدین صورت که بدون نیاز به نظارت مستقیم مشکلات بالقوه را به اپراتور هشدار میدهد. اکسیمتری که به طور اتوماتیک تداخلات مشترک بین نمونه ها مانند bilirubinemia  و lipemia را تصحیح میکند، نیاز کمتری به دخالت اپراتور دارد و در نتیجه برای استفاده آسان تر خواهد بود.

ملاحظات دیگر

در هنگام انتخاب کو-اکسیمتر(co-oximeter)، بیمارستان ها باید در نظر داشته باشند که چه کسی از وسیله استفاده و نگهداری میکند، کدام آنالایزرها قبلا در بیمارستان استفاده شده اند، و چه ویژگی های مورد نیاز هستند. به عنوان مثال، توانایی اندازه گیری پارامترهای بسیار، یا تولید تعداد زیادی از مقادیر محاسبه شونده، درصورتیکه از این مقادیر استفاده نشود، یک مزیت بشمار نمی آید. هنگامی که از مقادیر محاسبه شده استفاده میشود، پزشکان باید به این نکته آگاه باشند که این پارامترها، محاسبه شده و مشتق شده هستند و بصورت واقعی اندازه گیری نشده اند، زیرا احتمال عدم دقت وجود داشته است. به علاوه، اگر پزشکان الگوریتم به دست آوردن ایم مقادیر مشتق شده را بدانند، میتوانند این نتایج را  بهتر تفسیر و از آنها استفاده نمایند.

ملاحظات زیست محیطی

به عنوان یک نتیجه از افزایش نگرانی های زیست محیطی و حفاظت از منابع، بسیاری از تولیدکنندگان خود را با روش های تولید سبز (green shipping) تطبیق داده اند، بطوریکه ویژگی هایی به محصولات اضافه کرده اند که بهره وری انرژی آنها بهبود یافته و قابلیت بازیافت محصولات بیشتر شده است. علاوه براین مراکز درمانی و سازندگان تجهیزات، فرآیند تطبیق خود را با طرح های سبز (Green initiatives) آغاز کرده اند که طراحی  های ساخت و شیوه های کار در سازمان را به کاهش هدرفت و استفاده از مواد بازیافتی تشویق می کند.

بسیاری از مدل ها زباله های دارای خطرات بیولوژیکی را در یک محفظه ایزوله جمع آوری میکنند، که این کار از تکنسین های آزمایشگاه در برابر خطر ابتلا به عفونت محافظت میکند. چنین زباله هایی باید به درستی و با توجه به تمام مقررات مربوطه دفع شوند.

علاوه بر این، لامپ هایLED ، انرژی کمتر و طول عمر بیش تری نسبت به لامپ های معمولی دارند؛ بعلاوه، لامپ های LED، بسیار کوچکتر بوده و نیاز به تعویض کمتری دارند که باعث کاهش حضور آنها در محل های دفن زباله میگردد.

کنترل هزینه ها

در هنگام محاسبه و پیش بینی هزینه های سالانه کو-اکسیمتر در طول عمر آن، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

• افزایش دوره ای قیمت های معرف ها و مواد مصرفی.
• انعطاف پذیری استفاده:

مشخص کنید که آیا سیستم میتواند از مواد مصرفی تولید کنندگان دیگر استفاده کند، و یا اینکه نیاز به معرف و مواد مصرفی اختصاصی دارد.

• برنامه های اجاره معرف:

با این گزینه، بیمارستان متعهد به خرید حجم معینی از معرف های آزمون بر اساس تعداد پیش بینی شده ی آزمون ها میشود، که در این صورت قیمت معرف ها برای یک دوره قرارداد تضمین شده است. این روش اگرحجم آزمون ها نوسان نداشته باشد، یک گزینه ارزشمند است. با این حال، هر گونه انحراف از حجم پیش بینی شده، میتواند به طور قابل توجهی منجر به افزایش هزینه و نفی هر گونه مزیت استفاده از این برنامه باشد. اگر معرف ها بسیار آهسته تر از روند پیش بینی شده استفاده گردند، به احتمال زیاد منقضی خواهند شد.

• وسعت پوشش دهی خدمات:

از آنجا که هزینه قرارداد خدمات با توجه به میزان خدمات ارائه شده متفاوت است، بیمارستان اینگونه قراردادها را باید بر اساس نیازهای خود و سطح تعمیراتی که پرسنل بیمارستان می توانند انجام دهند، منعقد نماید.

• پوشش ورانتی:

اگر سیستم دارای یک سال ورانتی (Warranty): قطعات، نیروی انسانی برای تعمیرات، هزینه ایاب ذهاب، و تعمیر و نگهداری پیشگیرانه، باشد که هزینه این موارد در قیمت خرید اولیه وسیله گنجانده شده، لذا، قرارداد خدمات اضافی در طول سال اول ضروری به نظر نمیرسد. اگر هر کدام از این موارد مذکور تحت پوشش ورانتی نیست، مراکز برای آن پوشش آن مورد باید با فروشنده مذاکره نمایند.

• مواد مصرفی و مذاکرات قرارداد خدمات:

این موارد باید در زمان خرید انجام شده باشد.

عوامل دیگری که در بلند مدت میتواند هزینه های کارکرد کو-اکسیمتر را تحت تاثیر قرار دهد، شامل موارد زیر است:

• استانداردسازی تجهیزات:

این مورد به خریدار قدرت بیشتری در مذاکره با فروشنده به منظور گرفتن تخفیف برای تجهیزات، مواد مصرفی و خدمات خواهد داد. مراوده و سروکار داشتن تنها با یک تامین کننده، همچنین تضمین میکند که مواد مصرفی تجهیزات، نوع و کیفیت یکسانی دارند و دستگاه ها می توانند با یکدیگر ارتباط برقرار کنند (در صورتی که برای این کار طراحی شده باشند)، و تعداد شرکت هایی که به آزمایشگاه سرویس میدهند را کاهش میدهد.

• ویژگی های ایمنی:

برخی از ویژگی ها، تماس کاربر با نمونه را به حداقل میرسانند، و یا از ریختن خون بر روی میز آزمایشگاه درصورتیکه کووت (Cuvette) در دستگاه بشکند، جلوگیری میکنند (به عنوان مثال، برای محافظت از کاربر در برابر آسیب، پروب ها طراحی ویژه شده اند).

• ترکیب ایستگاه های کاری (Workstation):

کو-اکسیمترهایی که با آنالایزرهای گازهای خونی (BGA)، یکپارچه هستند، تقریبا میتوانند تمام طیف آزمون های همودینامیک (Hemodynamic) را با استفاده از فضای آزمایشگاهی و کمک اپراتور بسیار کمتری انجام دهند. کو-اکسیمترهایی که قابلیت نمونه برداری خودکار دارند، زمان کاربر و نیروی کار برای این روش را کاهش داده، و همچنین به جلوگیری از صدمات ناشی از گیر کردن پروب کمک میکنند.

کدهای UMDNS مرتبط با اکسیمترهای آزمایشگاهی:

16618- اكسيمترها، In Vitro، آزمايشگاهي

18635- اکسیمترها، In Vitro، مراقبت بر بالین بیمار

تدوین و ترجمه: مهندس علیرضا فرهام فرد