راهنمای خرید دستگاه فتوتراپی

ملاحظات خرید دستگاه های فتوتراپی با نور مرئی

نام های دیگر وسیله: لامپ های بیلی روبین، چراغ های بیلی روبین، پتوهای فتوتراپی فیبر نوری، دستگاه فتوتراپی نوزادی.

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد دستگاه های فتوتراپی پیشنهاد میشود. پیشنهادهایی که در این قسمت مطرح میشوند، دستگاه های معمول و بالا سری فتوتراپی و سیستم های فیبر نوری را پوشش میدهد. وسیله باید قابلیت تنظیم زاویه در چند جهت، حداقل 30 درجه را داشته باشد. علاوه براین، این دستگاه ها باید قادر به تنظیم شدت نور باشند که این کار هم میتواند بصورت مستقل صورت گیرد و هم میتواند با تغییر فاصله منبع نوری تا نوزاد شدت نور تغییر کند.

سطح میانگین طیف تابشی که توسط پدهای فتوتراپی فراهم میشود باید در محدوده درمانی پیشنهادی از 4 تا 40 میکرووات بر سانتی مترمربع در پهنای باند 420 تا 480 نانومتر باشد. سطح اشعه ماورای بنفش تابش شده توسط سیستم فتوتراپی نباید از حداکثر تابش 1000 میکرووات بر سانتی متر مربع برای اشعه ماوراء بنفش نوع A یعنی 350 تا 400 نانومتر، و یا حداکثر تابش موثر 0.1 میکرووات بر سانتی متر مربع برای اشعه ماوراء بنفش نوع B یعنی 280 تا 315 نانومتر تجاوز کند.

همچنین، تابش های نزدیک مادون قرمز (780 تا 1400 نانومتر) باید فیلتر شوند. تابش دستگاه باید حداقل افزایش درجه حرارت را در بدن نوزاد ایجاد کند. وسیله باید شامل محافظ هایی برای نوزاد باشد تا درصورت شکسته شدن یا ترکیدن لامپ از نوزاد محافظت کند. برای جلوگیری از سوختگی اپراتور، نگهدارنده منبع نوری نباید بیش از حد گرم شود. منبع نوری باید با درنظرگرفتن حفاظت حرارتی طراحی شده باشد تا درنتیجه حرارت بیش از حد به اجزا آسیب نرسد و یا درصورت مسدود شدن دریچه های خنک کننده امن باقی بماند.

ملاحظات دیگر خرید

در ابتدا خریداران باید تصمیم بگیرند که از کدام نوع تکنولوژی، لامپ های مستقل و یا سیستم های فیبر نوری، قصد استفاده دارند. لامپ های ایستاده برای درمان فتوتراپی در بیمارستان، بیش از 45 سال است که استفاده میشوند. این لامپ ها زمانی که فتوتراپی شدید مورد نیاز است، بسیار مفید هستند، زیرا پرتوها را به سطح بیشتری از پوست می تابانند و میتوانند از لحاظ موقعیت نزدیک به نوزاد قرار گرفته و متوسط ​​توان طیفی بالایی را ارائه دهند.

سیستم های فیبر نوری نمیتوانند سطوح توان، به اندازه کافی بالا، برای فتوتراپی شدید فراهم کنند، اما زمانی که دسترسی به بیمار و فضای فیزیکی اهمیت دارد، بسیار سودمند هستند و برای درمان در خانه استفاده میشوند. همچنین زمانی که فتوتراپی دوبل یا مجدد نیاز باشد، سیستم های فیبر نوری مفید هستند. استفاده از پد فیبر نوری همراه با لامپ سقفی (بالای سری) بسیار کاربردی تر نسبت به استفاده از دو لامپ سقفی است، زیرا پد فیبر نوری زیر نوزاد قرار میگیرد و پرستار دسترسی بیشتری به نوزاد در این حالت، نسبت به استفاده از دو لامپ خواهد داشت. در مراقبت های متوسط از نوزادان، پد فیبر نوری و لامپ سقفی قابل مقایسه هستند، زیرا، فضا و دسترسی به نوزاد اهمیت ندارد و سطح تابش شدید نیز مورد نیاز نیست.

برای نوزادانی که نیاز به درمان در خانه دارند، پد فیبر نوری بهترین انتخاب است. استفاده از سیستم های فیبر نوری، الزام پوشاندن چشم ها و تنظیم حرارت نوزاد را به حداقل میرساند، و مزیت های روانی برای پدر و مادر از لحاظ ندین نوزاد در این وضعیت فراهم میکند. استفاده از سیستم های فیبر نوری برای پرستاران نیز از نظر فیزیکی راحت تر است، زیرا به آسانی راه اندازی، حرکت و استفاده میشود. همچنین، سیستم های فیبر نوری از قرارگرفتن پرستاران در معرض نور آبی که میتواند موجب ناراحتی چشم شود، جلوگیری مینماید. به دلایل ذکر شده، احتمالا، پدر و مادرها استفاده از سیستم های فیبر نوری نسبت به لامپ های سقفی، را با اطمینان بیشتری ترجیح میدهند.

به بیمارستان ها و سازمان های بهداشت و درمان خانگی توصیه میشود که برای نظارت بر نور خروجی دستگاه های فتوتراپی و مشخص کردن زمان تعویض لامپ های سقفی، تابش سنج (Radiometers) خریداری نمایند. با این حال، تابش سنج ها نباید برای تعیین موثر بودن بالینی سطح تابش استفاده شوند.

قرائت پرتوسنج ها به ویژگی های منحصر به فرد مدل خاص دستگاه فتوتراپی (در مورد چراغ سقفی فلورسنت، ترکیب خاص تیوب ها) و پرتوسنج بستگی دارد. بنابراین، در هنگام انتخاب خرید یک دستگاه فتوتراپی، در نظر داشته باشید که سطح تابش ارائه شده توسط تولیدکنندگان به نوع و ترکیب منابع نوری، پرتوسنج مورد استفاده، و روش اندازه گیری بستگی دارد. سطح تابش ذکر شده در جدول را، همیشه نمیتوانید بدون دانستن این متغیرها مقایسه کنید. برخی از تولید کنندگان لامپ، پرتوسنج های مناسب برای لامپ های خود را ارائه یا میفروشند.

کنترل قیمت در دستگاه فتوتراپی

از آنجا که دستگاه های فتوتراپی مستلزم نگهداری مداوم و دارای هزینه های عملکرد هستند، هزینه خرید اولیه به دقت منعکس کننده کل هزینه ی مالکیت نیست. بنابراین، تصمیم خرید باید بر اساس مواردی از قبیل: هزینه  دستگاه در طول عمر خود، خدمات پشتیبانی محلی، میزان تخفیف و مزایای رایگان ارائه شده توسط فروشنده و استاندارد بودن وسیله با تجهیزات موجود در بخش یا بیمارستان (به عنوان مثال، خرید تمامی دستگاه های فتوتراپی از یک تامین کننده) انجام پذیرد. ممکن است برخی از تولیدکنندگان گزینه های لیزینگ برای بیمارستان ها و قرارداد اجاره تجهیزات برای استفاده در منزل را ارائه دهند.

برای سیستم های فیبر نوری، هزینه های عملکرد، شامل: جایگزینی منابع نوری، پوشش پد و یا جلیقه پد (Pad Vests)، میباشد. هزینه های عملکرد برای لامپ های مستقل شامل هزینه جایگزینی لامپ ها و یا تیوب ها میشود.

هزینه های طول عمر سیستم های فیبر نوری از چراغ های سقفی بیشتر است. با این حال، تفاوتی کمتر از 2000 دلار در سال دارند که نسبتا کم است، بنابراین، توصیه میشود تصمیم استفاده از سیستم های فیبر نوری و یا چراغ های سقفی بر اساس مسائل مربوط  به عملکرد فتوتراپی و مد نظر داشتن عوامل انسانی گرفته شود.

کدهای UMDNS مرتبط با فتوتراپی نوزاد:

17515- دستگاه های فتوتراپی ، نور مرئی ، افزايش بيلي روبين

تدوین و ترجمه: مهندس علیرضا فرهام فرد