راهنمای خرید پروتز مفصل لگن

ملاحظات خرید پروتزهای مفصل هیپ یا لگن

نام های دیگر وسیله: اندوپروتزهای لگن، ایمپلنت های لگن. اجزای تعویض مفصل لگن: پروتزهای کاپ (Cup) استابولار، داخلی های استابولوم، لاینرهای استابولوم، پوسته های استابولوم، اجزای سر استخوان ران، پروتزهای گردن استخوان ران، اجزای استم (Stem) استخوان ران، پروتزهای استم (Stem) استخوان ران، پروتز های بنیادی (Stem) لگن.

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد پروتزهای مفصل لگن پیشنهاد میشود.

مشخصات توصیه شده برای تمام پروتزهای لگن در یک گروه طبقه بندی شده اند. از آنجا که اغلب ویژگی های پروتزها مختص آسیب هستند، استاندارهای کمی برای توصیه شدن فراتر از ویژگی های درخواستی پزشکان وجود دارد. هنگام خرید پروتزها پیشنهاد میشود که بیمارستان ها با یک فروشنده عمل استانداردسازی را انجام دهند. بیمارستان ها باید دنبال فروشنده ای باشند که کامل ترین محصولات پروتزی را داشته باشد، یا اغلب پروتزهایی که در بیمارستان استفاده میشود و یا در آینده مورد استفاده قرار خواهد گرفت را داشته باشد.

ملاحظات دیگر خرید پروتز

تعداد جراحی های کلی آرتروپلاستی اولیه و اصلاح آن باتوجه به درگیر شدن افراد جوانترها رو به افزایش است. بنابراین بیمارستان ها باید موارد زیر را در هنگام خرید ایمپلنت ها در نظر داشته باشند:

• تکنیک های تثبیت کنندگی سیمانی در برابر بدون سیمان و طراحی قطعات مرتبط
• تخفیف دادن ایمپلنت ها توسط تامین کننده
• همخوانی سطح فعالیت بیمار با نوع پروتز کاشته شده
• مقرون به صرفه بودن استاندارد سازی انواع ایمپلنت های مورد استفاده برای نشانه های خاص و خرید تمام ایمپلنت ها از یک تامین کننده
• توجه به خروجی مطالعات اثربخشی طرح های خاص، انواع بیمارها و پارامترهای دیگر

کنترل هزینه های خرید پروتز

ممکن است برخی از مراکز استاندارد سازی با یک یا دو عرضه کننده را به منظور به دست آوردن تخفیف های حجمی در قیمت، به عنوان یک مزیت در نظر بگیرند، درحالیکه استاندارد سازی با عرضه کنندگان متعدد، احتمالا امکان گرفتن این تخفیف را فراهم نخواهد کرد. با این حال، استاندارد سازی با یک فروشنده به دلیل سلیقه های پزشکان در انتخاب وسیله، دشوار است و ممکن است اهرم مذاکره را کاهش دهد.

با گذشت زمان، مراکز درمانی موارد استفاده از ایمپلنت های گران، تمام متخلخل و پوشش داده شده ی مفصل لگن (Hip) را به ایمپلنت های قیمت پایین که از مواد ترکیبی استفاده میکنند (در مقیاس کوچک تر، به انواع سیمانی و پلی اتیلن)، منتقل کرده اند. این انتقال که در حال حاضر تثبیت شده، با تلاش های کاهش هزینه و فشارهای مراقبتی، مدیریت و هدایت شده، و بر استفاده از دستگاه های کم هزینه تر در هر زمان ممکن تأکید دارد.

خریداران باید توجه داشته باشند که اگر چه سیستم های بدون سیمان (Cementless)، معمولا قیمت های بیشتر قابل توجهی نسبت به طرح های سیمانی دارند، ولی در حالت کلی و زمانی که مدت زمان عمل، زمان بهبودی، و نرخ تجدید عمل در نظر گرفته میشود، هزینه های کلی سیستم بدون سیمان، کمتر است.

مدیریت فرآیند خرید برای ایمپلنت های هیپ (Hip)، ممکن است به دلیل تعداد زیاد عوامل، پیچیده باشد. فن آوری های جدید ایمپلنت به طور مستمر در حال معرفی هستند، هزینه های بالاتری را به وجود می آورند، و آنجا که تامین کنندگان به طور معمول تخفیف های بزرگی در لیست قیمت ارائه میدهند، قیمت های پرداختنی به طور قابل توجهی متفاوت است. علاوه بر این، محدودیت در محرمانه بودن توافق های قیمت گذاری، ممکن است توانایی یک مرکز را برای گردآوری داده هایی که برای تجزیه و تحلیل هزینه ها به آن نیاز دارد، از بین ببرد، به خصوص نسبت به آنچه که مراکز دیگر میپردازند.

به خریداران توصیه می شود که آگاهی درستی از فرآیند انتخاب، جمع آوری داده های هزینه ای خوب، دخیل کردن جراح در فرآیند خرید، داشتن حمایت از جانب مدیر برای تلاش های مقرون به صرفه بودن وسیله، توسعه فرآیند انتخاب مبتنی بر شواهد بیشتر، و مذاکره برای قیمت های مناسب، داشته باشند. صرفه جویی در هزینه ممکن است با بازیافت ایمپلنت های استفاده نشده، کاهش میزان لوازم مصرفی جراحی دور انداخته شده یا استفاده نشده، و نظارت بر مقدار سیمان مورد استفاده برای هر روش، به دست آید.

دیگر اقدامات مهار هزینه شامل مواردی که در ادامه آمده میشود:

ایجاد یک برنامه ردیابی موجودی ایمپلنت و لوازم مصرفی مرتبط، از بین بردن هزینه های حمل و نقل سریع، استفاده از قراردادهای خرید گروهی، افزایش آگاهی نسبت به هزینه ها در بین کارکنان بخش جراحی.

برخی از تجهیز کنندگان مراکز درمانی، برنامه های سرانه به عنوان ابزاری برای مهار هزینه ارائه میدهند. با استفاده از این مدل قیمت گذاری، مرکز درمانی و تامین کننده دستگاه به دنبال رسیدن به یک قیمت ثابت برای هر یک از پروتزهای هیپ از درون گروه های گسترده آنها مذاکره میکنند. هر دسته شامل انواعی از قطعات است که جراح در زمان ساخت یک مفصل لگن برای یک بیمار خاص، میتواند این قطعات را انتخاب کند. قیمت مذاکره شده برای هر دسته بندی، مبلغی است که مرکز برای هر مفصلی که در درون آن دسته قرار میگیرد صرف نظر از اجزای خاص که برای ساخت آن مفصل استفاده میشوند، پرداخت خواهد کرد.

به عنوان مثال، برای تمام مواردی که مفصل لگن استاندارد مورد استفاده قرار میگیرد، بیمارستان هزینه یکسانی را به عرضه کننده پرداخت خواهد کرد، حتی اگر اجزای مختلفی در موارد خاص استفاده شوند.

توافق های سرانه ای سودمند هستند، زیرا باعث سهولت در تعیین بودجه بیمارستان ها شده و به آنها این امکان را میدهد تا به صرفه جویی روشنی در هزینه ها از طریق مذاکره برای قیمتی کمتر از آنچه که در حال حاضر میپردازند، برسند. علاوه بر این، سرانه، این امکان را فراهم میکند تا صرفه جویی در هزینه ها بدون تحمیل یک تامین کننده خاص توسط مرکز به جراح، بدست آید.

ساختارهای سرانه ای به طور گسترده ای از یک مرکز به مرکز دیگر متفاوت است، این امر باعث دشواری در استاندارد سازی قیمت های سرانه ای در این نوع از برنامه ها میشود.

همچنین توصیه میشود که توافق های سرانه ای باید آدرس دهی شوند که آیا ساختارهای سرانه ای موجود، تکنولوژی های جدید را در زمانی که در دسترس باشند پوشش میدهند یا خیر.

کدهای UMDNS مرتبط با پروتزهای لگن:

16084- پروتزها ، مفصل ، لگن ، جزء استابولوم

16095- پروتزها، مفصل، لگن، جزء فمورال

16150- پروتزها، مفصل، لگن، کامل

تدوین و ترجمه: مهندس علیرضا فرهام فرد