راهنمای خرید پروتز زانو

ملاحظات خرید پروتزهای مفصل زانو

 نام های دیگر وسیله: مفصل های مصنوعی زانو، پروتزهای فمورال، اندوپروتزهای زانو، ایمپلنت های زانو، ایمپلنت های پاتلا، پروتزهای پاتلا، بیس های درشت نی(تیبیا)، کاشتنی های درشت نی، تری های (tray) درشت نی.

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد پروتزهای مفصل زانو پیشنهاد میشود.

مشخصات توصیه شده برای تمام پروتزهای زانو در یک گروه طبقه بندی شده اند. از آنجاکه اغلب ویژگی های پروتزها مختص آسیب و یا بیماری هستند، استاندارهای کمی برای توصیه شدن فراتر از ویژگی های درخواستی پزشکان وجود دارد. هنگام خرید پروتزها پیشنهاد میشود که بیمارستان ها با یک فروشنده عمل استانداردسازی را انجام دهند. بیمارستان ها باید دنبال فروشنده ای باشند که کامل ترین محصولات پروتزی را داشته باشد، یا اغلب پروتزهایی که در بیمارستان استفاده میشود و یا در آینده مورد استفاده قرار خواهد گرفت را داشته باشد.

تعداد جراحی های کلی آرتروپلاستی اولیه و اصلاح آن باتوجه به درگیر شدن افراد جوانترها رو به افزایش است. بنابراین بیمارستان ها باید موارد زیر را در هنگام خرید ایمپلنت ها در نظر داشته باشند:

• تکنیک های تثبیت کنندگی سیمانی در برابر بدون سیمان و طراحی قطعات مرتبط
• تخفیف دادن ایمپلنت ها توسط تامین کننده
• همخوانی سطح فعالیت بیمار با نوع پروتز کاشته شده
• مقرون به صرفه بودن استاندارد سازی انواع ایمپلنت های مورد استفاده برای نشانه های خاص و خرید تمام ایمپلنت ها از یک تامین کننده
• توجه به خروجی مطالعات اثربخشی طرح های خاص، انواع بیمارها و پارامترهای دیگر
• اولویت پزشکان، زیرا آشنایی با ایمپلنت و ابزارهای مورد نیاز برای اجرای مراحل عمل جراحی به پایین آوردن منحنی یادگیری(از لحاظ زمان) کمک خواهد کرد و نتیجه کلی را تحت تاثیر قرار میدهد.

کنترل هزینه های خرید پروتز زانو

ممکن است برخی از مراکز استاندارد سازی با یک یا دو عرضه کننده را به منظور به دست آوردن تخفیف های حجمی در قیمت، به عنوان یک مزیت در نظر بگیرند، در حالیکه استاندارد سازی با عرضه کنندگان متعدد، احتمالا امکان گرفتن این تخفیف را فراهم نخواهد کرد. با این حال، استاندارد سازی با یک فروشنده به دلیل سلیقه های پزشکان در انتخاب وسیله، دشوار است و ممکن است اهرم مذاکره را کاهش دهد.

صرفه جویی در هزینه ها ممکن است با خرید ایمپلنت های بصورت کلی، درخواست ابزارها به شکل رایگان و به عنوان امانت، و مذاکره با تامین کنندگان برای قیمت های پایین تر به دست آید. دیگر اقدامات مهار هزینه شامل مواردی که در ادامه آمده میشود:

ایجاد یک برنامه ردیابی موجودی ایمپلنت و لوازم مصرفی مرتبط، از بین بردن هزینه های حمل و نقل سریع، استفاده از قراردادهای خرید گروهی، افزایش آگاهی نسبت به هزینه ها در بین کارکنان بخش جراحی.

برخی از تجهیز کنندگان مراکز درمانی، برنامه های سرانه به عنوان ابزاری برای مهار هزینه ارائه میدهند. با استفاده از این مدل قیمت گذاری، مرکز درمانی و تامین کننده دستگاه به دنبال رسیدن به یک قیمت ثابت برای هر یک از پروتزهای زانو از درون گروه های گسترده آنها مذاکره میکنند. هر دسته شامل انواعی از قطعات است که جراح در زمان ساخت یک مفصل زانو برای یک بیمار خاص، میتواند این قطعات را انتخاب کند. قیمت مذاکره شده برای هر دسته بندی، مبلغی است که مرکز برای هر مفصلی که در درون آن دسته قرار میگیرد صرف نظر از اجزای خاص که برای ساخت آن مفصل استفاده میشوند، پرداخت خواهد کرد.

به عنوان مثال، برای تمام مواردی که مفصل زانوی استاندارد مورد استفاده قرار میگیرد، بیمارستان هزینه یکسانی را به عرضه کننده پرداخت خواهد کرد، حتی اگر اجزای مختلفی در موارد خاص استفاده شوند.

توافق های سرانه ای سودمند هستند، زیرا باعث سهولت در تعیین بودجه بیمارستان ها شده و به آنها این امکان را میدهد تا به صرفه جویی روشنی در هزینه ها از طریق مذاکره برای قیمتی کمتر از آنچه که در حال حاضر میپردازند، برسند. علاوه بر این، سرانه، این امکان را فراهم میکند تا صرفه جویی در هزینه ها بدون تحمیل یک تامین کننده خاص توسط مرکز به جراح، بدست آید.

ساختارهای سرانه ای به طور گسترده ای از یک مرکز به مرکز دیگر متفاوت است، این امر باعث دشواری در استاندارد سازی قیمت های سرانه ای در این نوع از برنامه ها میشود.

همچنین توصیه میشود که توافق های سرانه ای باید آدرس دهی شوند که آیا ساختارهای سرانه ای موجود، تکنولوژی های جدید را در زمانی که در دسترس باشند پوشش میدهند یا خیر.

کدهای UMDNS مرتبط با پروتزهای زانو:

16096- پروتزها ، مفصل ، زانو ، كامل

16097- پروترها، مفصل، زانو، جزء فمورال

16098- پروتز ها، مفصل، زانو، جزء تیبیال (اینسرت)

16121- پروتزها، مفصل، زانو، جزء پاتلار

تدوین و ترجمه: مهندس علیرضا فرهام فرد