قیمت پروتز زانو و هزینه عمل تعویض مفصل زانو چقدر است؟

چگونه یک پروتز زانوی مناسب انتخاب کنیم؟ پروتز زانوی خوب یعنی چه؟ قیمت پروتز زانو چقدر است؟ عمر پروتز زانو چند سال است؟ بهترین برند پروتز زانو کدام است؟ پروتز زانو را از کجا باید بخرم؟ هزینه عمل زانو چقدر است؟ عوارض جراحی چیست؟

اگر به دنبال پاسخ این سوالات هستید توصیه میکنم این مطلب را تا انتها دنبال کنید، ما در تیم تحریریه مدیرنس تحقیق کردیم و دوست داریم تجربه خودمان را با شما به اشتراک بگذاریم تا پاسخگویی سوالات شما باشیم. بدیهی است برای درک بیشتر مطلب باید اندکی به مباحث پایه ای جراحی زانو بپردازیم، بنابراین توصیه میکنیم با دقت تا آخر این مقاله با مدیرنس همراه باشید.

در عمل جراحی، پروتز زانو جایگزین کدام قسمت از زانو میشود؟

پروتز زانو میتواند جایگزین تمام یا بخشی از مفصل زانو گردد، این در شرایطی است که غضروف آسیب دیده دیگر امکان حرکت رضایت بخش مفصل زانو را بدون درد فراهم نمیکند. به این مفهوم که قسمت غضروفی سرهای استخوان که از بین رفته است تعویض میشود.

کدام پروتز زانو را انتخاب کنیم؟ پروتز کامل زانو ؟یا پروتز نیمه زانو ؟

در حین عمل جراحی، جراح بسته به وضعیت زانو و رباط ها، تصمیم به جایگذاری پروتز کامل (سه بخشی یا توتال نی یا Three-Compartment) و یا پروتز جزئی (Unicompartmental) میگیرد. در بیمارستان به عمل جراحی زانو اصطلاحا تی کی ای (TKA یا Total Knee Arthroplasty) میگویند که اگر شنیدید تعجب نکنید.

پروتز کامل زانو یا سه جزئی (Three-Compartment) چیست؟

در بیشتر موارد آرتریت ها (مانند آرتروز، روماتوئید)، پروتزهای کامل یا سه جزئی یا توتال نی همه غضروف های آسیب دیده در زانو را جایگزین میکنند. این غضروف ها شامل تمام غضروف تیبیوفمورال و همچنین گاهی اوقات مفصل پاتلوفمورال میشوند. پروتزهای سه جزئی با اتصالات کشویی یا لولایی وجود دارد که نوع لولایی امروزه کمتر مورد استفاده قرار میگیرد.

پروتزهای نیمه کامل یا جزئی (Unicompartmental یا Hemi-Prostheses)

به این نوع از پروتزهای زانو، پروتزهای نیمه کامل یا پروتزهای جزئی گفته میشود، در این پروتزها فقط غضروف آسیب دیده را بدون دست زدن به سایر بخش های زانو یا لیگامان ها جایگزین میکنند که می تواند بخش داخلی یا جانبی غضروف سر استخوان باشد. از پروتزهای نیمه کامل زانو یا جزئی در مواردی استفاده می شود که آرتروز محدود به یک سمت زانو بوده و سایر قسمت های زانو درگیر بیماری نشده باشد.

روش جراحی استاندارد یا سفارشی شده در تعویضل مفصل زانو چیست؟

برای تعویض کامل زانو ، میتوان از روش سفارشی شده و یا استاندارد استفاده کرد. این دو روش تفاوت هایی دارند که در ذیل به آن اشاره میکنیم:

روش جراحی استاندارد تعویض مفصل زانو:

این تکنیک شامل طرح ریزی عمل با استفاده از رادیوگرافی های استاندارد، بریدن و صاف کردن سر استخوان های ران (فمور) و تیبیال با استفاده از قالب های استاندارد میباشد که با توجه به اندازه بیمار به متفاوت خواهد بود. بنابراین جراح باید به اندازه گیری ها و محاسبات حاصل از اشعه ایکس (X-Rays) اعتماد کند، تا بتواند به درستی قالب را قرار داده و برش های مورد نظر را انجام دهد.

روش جراحی سفارشی شده تعویض مفصل زانو:

در سال های اخیر ، تولید کنندگان ایمپلنت ها یک سیستم طرح ریزی سه بعدی قبل از عمل ایجاد کرده اند. ابتدا بیمار سی تی اسکن (CT-SCAN) یا ام آر آی (MRI) میگیرد، سپس قالب های برش خورده سفارشی با استفاده از پرینتر سه بعدی برای او طراحی و ساخته می شوند. این قالب ها اغلب از نایلون ساخته شده اند. مزیت این تکنیک این است که جراح از الگوی کاملاً مطابق با مورفولوژی بیمار برای بریدن استخوان استفاده میکند. به هر حال ساخت این الگوهای برش سه بعدی طولانی تر است و اگر نیاز به سرعت در جراحی باشد، از این روش نمیتوان استفاده کرد.

بیرینگ ثابت یا متحرک، کدام را انتخاب کنیم؟

آنچه که بین قسمت فوقانی مفصل زانو (بخش ران) و قسمت تحتانی آن (بخش ساق یا تیبیا) قرار میگیرد را اصطلاحا یاتاقان و یا بیرینگ میگویند. بیرینگ تیبیال یا یاتاقان مفصل مصنوعی زانو یا بخش پلاستیکی مفصل مصنوعی زانو، یکی از مؤلفه های پروتزهای کشویی زانو کامل یا نیمه کامل میباشد. این بیرینگ ها دو نوع دارند: بیرینگ ثابت، بیرینگ متحرک.

بیرینگ های متحرک در سال های اخیر محبوبیت زیادی پیدا کرده اند، زیرا در تئوری، آنها نسبت به بیرینگ های ثابت مزایای خاصی به ویژه از نظر بهبود حرکت و طول عمر پروتز دارند. با این حال، تا به امروز ، هیچ مدرک محکمی در مورد برترهای بالینی قابل توجه بیرینگ های متحرک نسبت به نوع ثابت وجود ندارد.

پروتز زانو چگونه هم تراز میشود؟

هنگام کاشت اجزای پروتز سه نوع تراز میتواند انتخاب شود: تراز مکانیکی خنثی ، تراز سینماتیک و یا ترکیبی از این دو تراز که در ادامه به شرح این روش ها میپردازیم:

تراز مکانیکی خنثی پروتز زانو (Neutral Mechanical Alignment) در عمل جراحی زانو

در این نوع تراز، بخش های پروتز و اجزای استخوان در محور مکانیکی اندام تحتانی (استخوان ران و استخوان تیبیا) قرار دارند. از نظر تاريخي ، اين روش به عنوان تنها گزينه براي جلوگيري از نارسايي زودرس پروتز و نياز به جراحي مجدد زودرس (Revision) مورد حمايت قرار دارد. اما این امر در سال های اولیه ، صادق بود ، زمانی که کیفیت کاشت و روش های ثابت سازی پروتز، بسیار ابتدایی تر از حال قرار داشت. امروزه، تکنیک های تراز سینماتیک یا ترکیبی نیز پذیرفته شده و به طور گسترده ای مورد استفاده قرار میگیرد.

تراز حرکتی یا سینماتیک پروتز زانو (Kinematic Alignment) در عمل جراحی زانو

در این حالت برش ها از سینماتیک زانوی متحرک پیروی می کنند و باعث تراز شدن اندام در تغییر شکل اصلی آن میشوند. بنابراین، زاویه تراز به روشی خاص برای بیمار تعریف می شود.

تراز هایبرید یا ترکیبی پروتز زانو (Hybrid Alignment) در عمل جراحی زانو

بخشی از برش ها با محور مکانیکی اندام تحتانی تراز می شوند و بخش دیگر از سینماتیک زانو پیروی پیروی میکند.

عوارض احتمالی تعویض مفصل زانو چیست؟

در طی جراحی تعویض زانو سه نوع عارضه ممکن است ایجاد گردد: عوارض حین عمل ، عوارض اولیه و عوارض ثانویه. این عوارض مربوط به ماهیت این روش است و خطرات احتمالی مربوط به بیهوشی یا خطرات جراحی مربوط به سن و تاریخچه بیمار را شامل نمیشود.

عوارض حین عمل تعویض مفصل زانو

این موارد نادر است و به عنوان مثال می تواند به دلیل آسیب دیدگی به شریان اصلی اندام تحتانی (شریان پوپلیتئال) یا عصب (عصب سیاتیک خارجی) در حین عمل ایجاد شود.

عوارض اولیه تعویض مفصل زانو

اصلی ترین علت این عارضه جدی و اما نادر، عفونت است. مانیتورینگ و نظارت در هفته های بعد از عمل باعث میشود این عارضه زود تشخیص داده شده و با تجویز آنتی بیوتیک مناسب درمان گردد. بعد از رفع عفونت معمولاً یک عمل دیگر برای تمیز کردن مفصل و پروتز لازم است. عوارض اولیه همچنین شامل فلبیت ، هماتوم ، سفتی زانو و غیره است.

عوارض ثانویه تعویض مفصل زانو

این عواض شامل عوارض مکانیکی مربوط به عملکرد پروتز زانو، عفونت ثانویه که ممکن است به دلیل آلودگی پروتز به وسیله عفونت های دیگر بدن نظیر آبسه دندان، عفونت ادراری و غیره باشد رخ دهد.

قیمت پروتز زانو در ایران چقدر است؟

در کشور ما باتوجه به نوسان نرخ ارز آزاد و ارز نیمایی و همچنین زمزمه های قطع تخصیص ارز 4200 به تجهیزات پزشکی، نمیتوان قیمت ثابت و مشخصی را برای پروتزهای زانو اعلام کرد، ولی برای مثال در تاریخ 08/05/1399 یک پروتز کامل زانو با مارک زیمر (مدل NexGen® Complete Knee Solution)، به مبلغ تقریبی 13 میلیون تومان از نماینده شرکت اصلی در ایران خریداری شده است. اگر نرخ ارز را 4200 تومان در نظر بگیریم به قیمتی در حدود 3000 دلار برای پروتز کامل زانو از این مارک خواهیم رسید.

عمر پروتز زانو چند سال است؟ پروتز زانو چند سال عمر میکند؟

در تحقیقاتی که در دهه 1980 و 1990 میلادی انجام گرفته، بیش از 90% ، پروتزهای مفصل زانو حداقل 10 تا 15 سال عمر کرده اند. هنوز هم اعداد مشابهی را نقل میکنند. اما باتوجه به پیشرفت های انجام گرفته در ساخت این پروتزها و نحوه اعمال جراحی، برآورد طول عمر پروتز زانو از این آمار بیشتر خواهد بود.

آماده سازی بهتر قبل از عمل مانند کاهش وزن اضافی، بهبود مواد تشکیل دهنده پروتز زانو، تکنیک های جراحی و بیهوشی بهتر، توانبخشی جسمی مفیدتر بعد از جراحی، همه و همه باعث شده تا هرچه بیشتر با موفقیت همراه باشد و تا آخر عمر نیاز به تعویض مجدد پروتز زانو نباشد. امیدواریم که برای شما نیز این چنین باشد.

بهترین برند پروتز زانو کدام است؟

باتوجه به نظارت های فراوانی که از جانب وزارت بهداشت انجام میشوند، تقریبا تمامی پروتزهای زانو که در بیمارستان ها کاشته میشوند، معتبر هستند، اما باید دقت داشته باشید و درباره برند و نماینده شرکت از پزشک و بیمارستان و شرکت اصلی تحقیق کنید. مدیرنس به عنوان یک مشاور میتواند پاسخگوی شما باشد.

برندهای ایرانی، آمریکایی، اروپایی و چینی (عمدتا تایوان) در بازار ایران وجود دارند. با وجود اینکه مواد اصلی ساخت پروتز زانو از خارج از کشور وارد میشود و همچنین دستگاه های اصلی از کشورهای پیشرفته وارد شده است ولی همچنان پزشکان ترجیح میدهند در وهله نخست از دو برند معروف آمریکایی استفاده کنند و در درجه دوم از پروتزهای اروپایی بهره بگیرند. این درحالی است که در بیمارستان های دولتی کشور به برندهای ایرانی اعتماد میشود و از آنها استفاده میگردد.

پروتز زانو را از کجا باید بخرم؟

فرآیند خرید پروتز بسته به نوع آن و نوع بیمارستان متفاوت خواهد بود ولی به طور کلی در بیمارستان های خصوصی شما بایستی هزینه خرید پروتز زانو را به داروخانه بیمارستان واریز کنید تا آنها از نماینده اصلی شرکت برای شما خریداری کنند. البته مشاهده شده است که در برخی از بیمارستان های خصوصی شما را مستقیما با نماینده شرکت فروشنده مرتبط میکنند.

هزینه عمل تعویض مفصل زانو در ایران چقدر است؟

زمانی که به فکر جراحی کامل تعویض زانو هستید، هزینه نکته مهمی است که باید در نظر بگیرید. برای بسیاری از افراد، بیمه آنها هزینه را پوشش می دهد ، اما ممکن است هزینه های اضافی نیز داشته باشید.

هزینه تعویض زانو بستگی به دکتر شما، نوع بیمارستان، سلامت کلی شما و سایر عوامل متفاوت است. . صورتحساب نهایی بیمارستان برای تعویض مفصل زانو به عوامل زیادی از جمله موارد زیر بستگی دارد:

• تعداد روزهایی که در بیمارستان می گذرانید. این بستگی به این دارد که تعویض زانو در کلی ، جزئی یا دو طرفه باشد.
• روش عمل جراحی و نوع ایمپلنت، مانند: استفاده از ابزارهای جراحی سفارشی.
• شرایط شما قبل از عمل. ممکن است شما در بیمارستان یا در طول عمل، مراقبت های بیشتری از حالت نرمال احتیاج داشته باشید.
• زمان صرف شده در اتاق عمل. اگر آسیب زانوها پیچیده باشد، طبیعتا مدت زمان بیشتری برای ترمیم در اتاق عمل نیاز هست و این هزینه بیشتری خواهد داشت.
• مراقبت یا تجهیزات غیرقابل پیش بینی. در صورت بروز مشکل ، ممکن است شما به مراقبت های اضافی احتیاج داشته باشید.

همانطور که گفتیم، هزینه عمل زانو بسته به نوع عمل، نوع بیمارستان (خصوصی - دولتی)، مراقبت های بعد از عمل (بستری در اتاق مراقبت های ویژه) متفاوت خواهد بود. باتوجه به مشکلاتی که در پی تحریم ها به وجود آمده هزینه عمل جراحی شامل دو بخش است: هزینه بیمارستان و هزینه پروتز که باید جداگانه دریافت میشود.

برای مثال: هزینه بیمارستان یک عمل جراحی زانو توتال نی برای یک سالمند 74 ساله که در بیمارستان نیکان تهران (خصوصی) با یک شب بستری در تاریخ 08/05/99 انجام شده، چیزی در حدود 13 میلیون تومان بوده است. هزینه خرید پروتز هم چیزی در همین حدود بوده، بنابراین در تاریخ گفته شده هزینه عمل تعویض مفصل زانو کامل با پروتز زیمر آمریکایی حدود 26 میلیون تومان بوده است.

شایان ذکر است که به این مبلغ هزینه های قبل از عمل (هزینه عکس برداری، آزمایش ها و غیره) و هزینه های بعد از عمل شامل فیزیوتراپی نیز اضافه خواهد شد که در مقابل هزینه اولیه و اصلی چیزی نمیشود.

بیمه تکمیلی برای تعویض مفصل زانو چقدر پرداخت میکند؟

میزان پرداخت بیمه تکمیلی بستگی به نوع بیمه و سقف تعهد پرداختی دارد. برای مثال بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ که مختص بیمه شدگان تامین اجتماعی و بازنشستگان آن میشود تا سقف 20 میلیون تومان در هرسال بیمه ای برای تعویض مفصل زانو پرداخت میکند. این مبلغ سقف پرداختی است و ممکن است با توجه به شرایط بیمه ای کمتر به شما پرداخت گردد. البته اگر بیمارستانی که قصد عمل در آن را دارید طرف قرارداد آتیه سازان نباشد باید هزینه را نقدا پرداخته کرده و با ارائه صورتحساب آن را از بیمه دریافت کنید. 

بیمه های تکمیلی دیگر سقف های مختلفی دارند که باید از بیمه گر خود راجع به سقف و نحوه پرداخت سوال کنید.

هزینه عمل تعویض مفصل زانو در آمریکا چقدر است؟

طبق تحقیقی که توسط موسسه Blue Cross Blue Shield انجام شده، میانگین هزینه یک عمل جراحی تعویض مفصل زانو در سال 2019، مبلغ 30249 دلار برای هزینه های بیمارستانی و مبلغ 19،002 برای هزینه های بیرون بیمارستان (آزمایش ها، فیزیوتراپی و غیره) تخمین زده است. نمودار زیر هزینه تعویض مفصل زانو در کشورهای مختلف را در سال 2018 به دلار نمایش میدهد. با توجه به هزینه پایینی که این عمل نسبت به کشورهای پیشرفته در ایران دارد ، کشور ما میتواند مقصد مناسبی برای توریسم درمانی باشد اگر سیاستهای درستی اتخاذ شوند.

سخن پایانی مدیرنس

قبل از اقدام به جراحی ، با پزشک، نماینده بیمارستان و بیمه گر خود صحبت کنید تا بدانید متوسط هزینه های شما چقدر است و چه تخفیف هایی ممکن است اعمال شود. در پایان امیدواریم این مقاله که حاصل تحقیقات فراوان تیم تحریریه مدیرنس بوده برای شما مفید بوده و نگرانی های شما در مورد تعویض مفصل زانو را پاسخ داده باشد. 
اگر این مقاله برای شما مفید بود، لطفا سوالات و نظرات خود را در انتهای این مطلب با ما به اشتراک بگذارید و برای کسانی که دغدغه این سوالات را دارند، ارسال کنید.