راهنمای خرید تخت اتاق عمل و تخت ارتوپدی

ملاحظات خرید تخت های اتاق عمل و تخت های ارتوپدی

نام های دیگر دستگاه: تخت جراحی اعصاب، تخت اتاق عمل ( operating room یا OR)، تخت ارتوپدی کششی، پایه های تخت اتاق عمل، رویه تخت عمل، تخت جراحی

پیشنهادهایی برای حداقل عملکرد تخت های ارتوپدی و تخت های اتاق عمل در ادامه آورده شده است.

تخت های اتاق عمل باید حداقل 25 درجه در صفحه افقی در وضعیت ترندلنبرگ یا بیمار خوابیده به پشت (Trendelenburg position)، 25 درجه در عکس وضعیت ترندلنبرگ و 18 درجه آزادی در شیب جانبی داشته باشند. در رویه تخت باید حدقل سه قسمت یا شکن وجود داشته باشد: شکن پشتی تخت، که باید حداقل در موقعیت 55+ تا 25- درجه از صفحه افقی قرار بگیرد؛ شکن پایینی تخت (سمت پای بیمار)، باید حداقل در موقعیت 20+ تا 40- درجه از صفحه افقی قرار بگیرد؛ و شکن سری تخت، که باید حداقل در موقعیت 45+ تا 90- درجه از صفحه افقی قرار بگیرد.

تخت های عمل باید دارای ریل جانبی باشند، محدوده بارگزاری ایستا حداقل 270 کیلوگرم و اگر تخت برای بیماران سنگین وزن استفاده می شود 450 کیلوگرم توصیه میشود. کنترل دستی یا پایی، تخته های بازویی یا محل قرارگیری بازوها، بریس های شانه، رکاب ها، نگهدارنده ی پا و ساپورت ها از مواردی هستند که در تخت های اتاق عمل پیشنهاد میشود.

قسمت بالایی تخت یا رویه آن باید قابلیت نفوذ پرتو را داشته باشد تا امکان به کارگیری دستگاه سی آرم (C-Arm) فراهم شود و همچنین باید بتواند کاست های اشعه ایکس 43×35 سانتی متری (17×14 اینچی) را در خود جای دهد. تخت های اتاق عملی میتوانند به عنوان تخت ارتوپدی به کار روند، که قابلیت تخت دستی، جای دادن فریم های ستون فقرات و ملزومات بیچ چیر (beach chair) را داشته باشند.

تخت های ارتوپدی باید حداقل 25 درجه در صفحه افقی در وضعیت ترندلنبرگ یا بیمار خوابیده به پشت (Trendelenburg position)، 25 درجه در عکس وضعیت ترندلنبرگ و 18 درجه آزادی در شیب جانبی داشته باشند.

محدوده بارگزاری ایستا حداقل 270 کیلوگرم و اگر تخت برای بیماران سنگین وزن استفاده می شود 450 کیلوگرم و کنترل دستی یا پایی توصیه میشود. قسمت بالایی تخت یا رویه آن باید قابلیت نفوذ پرتو را داشته باشد تا امکان به کارگیری دستگاه سی آرم (C-Arm) فراهم شود و همچنین باید بتواند کاست های اشعه ایکس 43×35 سانتی متری (17×14 اینچی) را در خود جای دهد.

دیگر ملاحظات خرید

معیار اصلی برای انتخاب تخت اتاق عمل یا ارتوپدی، در نظر گرفتن موقعیت ها یا وضعیت های مورد نیاز در کاربرد مورد نظر است. به دلیل اینکه تخت ها برای طیف وسیعی از جراحی ها به کار می روند، در زمان تصمیم مبنی بر اینکه آیا تخت نیازها را برآورده میکند یا خیر، مراکز باید فاکتورهایی که در ادامه می آیند را در نظر بگیرند.

• محدودیت وزنی:

در هنگام در نظر گرفتن ظرفیت وزنی، مراکز درمانی باید ظرفیت وزنی استاتیک را در نظر بگیرند، یعنی اینکه در وضعیت افقی، تخت چه مقدار از وزن را میتواند تحمل کند. همچنین تاثیر زاویه دادن، بلند کردن و استفاده از اکتنشن های خاص نیز باید در نظر گرفته شود، مخصوصاً اکتنشن های چاقی مورد استفاده برای عریض کردن تخت برای بیماران سنگین وزن.

برای مثال، یه تخت ممکن است بتواند 450 کیلوگرم بارگزاری استاتیک، 363 کیلوگرم بارگزاری در زمانی که تخت کاملاً مفصل دار یا کج شده و 250 کیلوگرم در زمانی که از اکستنشن های چاقی استفاده میکند را پشتیبانی کند.

• تنظیم ارتفاع:

در حالیکه تخت ها به طور معمول ارتفاع قابل تنظیمی را برای تطبیق با قد جراحان و بیماران ارائه می دهند، بعضی تخت ها وجود دارند که ارتفاع کلی کمتری را ارائه می دهند، که به نوعی مزیت محسوب می شود. این ویژگی یک مزیت برای جراحی بیماران سنگین وزن است، چرا که بیماران سنگین تر وقتی روی تخت دراز میکشند از لحاظ عمودی بالاتر قرار میگیرند و جراحان کوتاه قد باید روی یک بلندی یا پایه بایستند تا به تمامی مناطق جراحی تسلط کافی داشته باشند. همچنین این ویژگی به جراحان این اجازه را می دهد که نشسته عمل کنند.

• وضعیت دهی به تخت:

اگر چه همه تخت ها حداقل برخی از وضعیت های ترندلنبرگ یا بیمار خوابیده به پشت (Trendelenburg position) (سر پایین، پا بالا) و شیب جانبی را ارائه می دهند، اما بعضی مدل ها درجات بالاتری از شیب را برای کابردهای خاص ارائه میکنند.

• قابلیت تنظیم در مقابل کاربردهای خاص:

 تخت های اتاق عمل نیازهایی انواع مختلف جراحی را از طریق اکستنشن های قابل تنظیم و ابزارهای جانبی که به تثبیت موقعیت بیمار کمک می کنند برآورده می سازند.

• لوازم جانبی:

 لوازم جانبی مثل تخته های بازویی، بریس های شانه، رکاب ها، نگهدارنده پا و ساپورت ها، عموما برای موقعیت دهی و ثابت کردن بیمار استفاده می شوند و از طرف تولیدکنندگان تخت ارائه میگردند. در برخی از تخصص های جراحی مثل ارتوپدی، تصویربرداری عروق و جراحی های ستون فقرات به ملزومات خاصی برای تثبیت موقعیت بیمار نیاز هست.

• مراکز درمانی در زمان انتخاب تخت اتاق عمل برای کاربردهای تخصصی، سه گزینه پیش رو دارند:

یک) هدف عمومی تخت اتاق عمل، برخی از کاربردهای تخصصی را با استفاده از اکستنشن ها و لوازم جانبی مقدور میسازد.

دو) انتخاب تخت با هدف عمومی ( که معمولاً سیستم های تخت اتاق عمل نامیده می شوند)، که معمولا قسمت بالایی تخت یا رویه متغیر است به منظور شکل دهی برای کاربرد خاص.

 سه) انتخاب تخت هایی که مختص تخصص خاصی هستند.

• جابجایی کشویی:

برخی تخت ها در قسمت بالایی کشویی هستند که به جراح اجازه میدهد تا بیمار را در جهت طولی حرکت دهد و برای تصویر برداری با سی آرم (C-Arm) آماده نماید. در حالیکه همه تخت های تصویربرداری تخصصی و برخی تخت های عمومی این خصوصیت را ارائه میدهند، البته مدل های مختلف جابه جایی طولی متفاوتی دارند.

• حمل بیمار:

بعضی از تخت ها می توانند قبل از عمل، به هنگامی که بیمار روی آنها قرار دارد حرکت کنند، که این ویژگی تثبیت موقعیت و آماده سازی بیمار، خارج از اتاق عمل را مقدور می سازد.

حمل بیمار به دو روش ممکن می شود؛ یا پایه تخت متحرک است که به منظور حرکت تخت وقتی بیمار روی آن قرار دارد طراحی شده است، یا قسمت رویه تخت متحرک است و از پایه جدا میشود.

ملاحظات دیگر شامل تعویض و جایگزینی پدهای تخت، دوام مکانیزم های قفل چرخ ها، مکانیزم های حفاظت در مقابل مایعات خورنده، طول کافی سیم برق در صورتی که تخت برقی باشد، میباشد.

اولویت بیشتر براساس قابلیت اطمینان با حداقل میزان تعمیر و نگهداری تعیین میشود، سرویس در مرکز درمانی احتمالا هزینه ها را کاهش میدهد و همچنین سابقه خدمات تولید کننده نیز مهم است. راحتی تمیز کردن و ضد عفونی کردن تخت و لوازم جانبی آن حائز اهمیت میباشد.

تمیز کردن هیدرولیک ها هم برای تخت های رفربیشد شده و هم برای تخت های جدید مهم است. سازمان غذا و داروی ایالات متحده ی آمریکا (FDA)، لازم می داند که تخت های باز تولید شده یا رفربیشد، دقیقاً همانند تخت های جدید کارایی داشته باشند. راهنمای تولیدکنند برای تمیز کردن هیدرولیک های تخت باید دنبال شود؛ معمولاً تولیدکنندگان توصیه میکنند که به صورت دوره ای فیلترها به منظور زدودن پسماند، روغن و آب تعویض شوند.

کدهای UMDNS مرتبط با تخت اتاق عمل و ارتوپدی:

25215- رویه تخت اتاق عمل

25217- رویه تخت اتاق عمل، چندگانه

23732- رویه تخت اتاق عمل، ستون مهره ها

13962- تخت معاینه/درمان، قابل تنظیم، ارتوپدی

13967- تخت معاینه/درمان، قابل تنظیم، ارتوپدی، کشش

13961- تخت های اتاق عمل

ترجمه: مهندس فروزان شمعی

بازنگری: مهندس علیرضا فرهام