راهنمای خرید ونتیلاتور مراقبت های ویژه

۱۴ آبان ۱۳۹۷

۰
۳۷۴۸

ملاحظات خرید ونتیلاتور

توصیه هایی برای حداقل الزامات عملکردی ونتیلاتورهای مراقبت های ویژه به شرح زیر می باشد.

الزامات به دو دسته تقسیم بندی می شوند: ونتیلاتور های عمومی (برای بیماران بزرگسال، کودکان و نوزادان) و ونتیلاتورهای تخصصی اطفال / نوزادان. تفاوت بین این دو دسته بر اساس معیارهای عملکرد در مدهای عملیاتی و رنج های تنظیماتی است.

ملاحظات خرید ونتیلاتور

بسیاری از ونتیلاتور ها مراقبت های ویژه امروز، قابلیت های اصلی مشابهی دارند. در نتیجه، ویژگی های و کاربردهای پیشرفته به عنوان عوامل تمایز برای خریداران اهمیت بیشتری پیدا کرده اند، به ویژه با توجه به تأکید فروشندگان بر آنها در طول فرایند انتخاب دستگاه. اگر یکی از ویژگی های مورد نظر اختیاری باشد (همان طور که بیشتر آنها هستند)، مراکز باید استفاده بالینی آن را در طول فرایند خرید به دقت بررسی کنند. برخی از ویژگی های پیشرفته ممکن است برای بیماران روتین یک مرکز مناسب نبوده و ارزش خرید نداشته باشند. در بسیاری از موارد در صورت وجود بودجه، می توان برخی ویژگی ها را بعدا به دستگاه اضافه کرد.

ونتیلاتورهای مراقبتهای ویژه باید (حداقل) مد های A / C و SIMV را ارائه کنند. ونتیلاتور های نوزادان همچنین باید قادر به عملکرد مبتنی بر سیکل زمانی و با فشار محدود باشند. تمام ونتیلاتور ها باید دارای CPAP / PEEP و فشار حمایتی و قادر به اندازه گیری فشار راه هوایی، نرخ تنفس، نسبت I: E و حجم در دقیقه باشند. کنترل هایی باید برای مدهای ونتیلاتور، سطح فشار، حجم جاری ، نرخ تنفس، زمان دم (یا نرخ جریان)، FiO2، PEEP / CPAP، نسبت I: E، فشار حمایتی و حساسیت تریگر در دسترس باشند.

ملاحظات خرید ونتیلاتور

توصیه می شود ونتیلاتورهای مراقبت های ویژه دارای ویژگی های پاسخگویی بیمار و مد های ریسپانسیو یا مدهای ترکیبی باشند. برای ونتیلاتور های پیشرفته تر، نمایشگرهای گرافیکی باید شامل شکل موج، ترند و نمودار حلقه باشند. نمودارها باید برای مقایسه ها و بررسی روند متغیرهای کنترل شده قابل ذخیره باشند. دستگاه های پیشرفته تر همچنین باید اندازه گیری های مانور تنفسی (مانند ظرفیت استاتیک، مقاومت راه هوایی، فشار دمی منفی) را انجام دهند.

آلارم های بیمارباید به صورت دیداری و شنیداری برای FiO2 بالا و پایین، حجم دردقیقه بالا و پایین ، فشار دمی بالا و پایین ، عدم وجود PEEP، آپنه، فشار بالا / انسداد مداوم، نسبت IE معکوس، نرخ تنفس بالا، PEEP بالا و جدا شدن مدار تنفس در دسترس باشند. آلارم های دستگاه باید برای مشکلات منبع گاز، قطع برق، خاموش شدن سیستم، باتری کم و تست های خودکار در دسترس باشد. تمام هشدارها باید واضح و تشخیص آنها راحت باشد. همچنین، اگر زنگ هشدار قابل تنظیم باشد، نباید امکان کاهش میزان صدا در حدی که هشدار شنیده نشود وجود داشته باشد. در صورت برطرف نشدن مشکل، ویژگی آلارم سایلنس باید به صورت اتوماتیک مجددا فعال شود. اگر آلارمی بی صدا شود، یک صفحه نمایش بصری باید به وضوح نشان دهد که کدام آلارم غیرفعال است.

ملاحظات خرید ونتیلاتور

غلظت های اکسیژن تحویل شده باید به طور مداوم با یک آنالایزر O2 نظارت شود و دستگاه دارای آلارم برای هشدار دادن به کاربران در صورت خارج شدن غلظت از رنج مطلوب (به عنوان مثال، ± 5٪ از FiO2 مجموعه) باشد.به طور ایده آل، آنالایزر O2 باید داخل دستگاه ونتیلاتورقرار داشته باشد؛ با این حال، یک آنالایزر جدا نیز قابل قبول است.

تمام کنترل ها (یعنی سوئیچ ها، دکمه ها) باید به وضوح قابل شناسایی باشند و عملکرد آنها کاملا گویا باشد. طراحی باید مانع از تفسیر غلط نمایش ها و تنظیمات کنترلی شود.کنترل ها باید در برابر تغییرات تصادفی تنظیمات ایمن باشند (برای مثال، هنگام تمیز کردن پنل) و امکان نفوذ مایع در آنها وجود نداشته باشد. ایمنی بیمار و اپراتور و عملکرد سیستم نباید ناشی از نشت مایع آسیب ببیند.

ملاحظات دیگر ونتیلاتور

طراحی های ونتیلاتورهای فعلی آپشن های پیچیده ای را ارائه می دهند که مستلزم وجود یک کاربر آگاه هستند. کمبود پرسنل و گردش کار مکرر کارکنان در برخی از بیمارستان ها می تواند آموزش موثر در استفاده از تجهیزات کلینیکی را مشکل سازد. بنابراين، ونتیلاتورهایی دارای طراحي مناسب با عوامل انساني مزيت قابل توجهي دارند. علاوه بر این، استاندارد سازی تجهیزات، بازآموزی و سردرگمی را به حداقل می رساند و تامین کنندگان اغلب تخفیف های قابل توجهی را هنگام خرید چند دستگاه ارائه می دهند.

مدارهای تنفسی قابل استفاده مجدد و یکبار مصرف معمولا به طور جداگانه توسط تولیدکنندگان ونتیلاتور ها و سایر تامین کنندگان ارائه می شوند. مدارهای تنفسی باید کاملا با ونتیلاتوری که قرار هست استفاده شوند تست گردند تا از سازگاری آنها اطمینان حاصل شود.

مهار هزینه ونتیلاتور

ملاحظات خرید ونتیلاتور

بیمارستانهامی توانند قرارداد خدمات و یا خدمات براساس قطعات و زمان با یک تامین کننده منعقد نمایند. امکان انجام این خدمات توسط شخص و یا سازمان ثالث نیز وجود دارد. تصمیم عقد قرارداد باید به دقت درنظرگرفته شود ودلیل های موجهی برای آن وجود داشته باشد. انعقاد یک قرارداد سرویس و خدمات تضمین می کند که نگهداری های پیشگیرانه درفواصل منظم انجام خواهدشد،درنتیجه هزینه سرویسهای غیرمنتظره کمتر خواهد شد. همچنین،بسیاری ازتامین کنندگان عملکرد درست سیستم وسر پا بودن وسیله را فراتر ازطول گارانتی تضمین نمیکنند، مگراینکه دستگاه دارای قراردادخدمات با آنها باشد.به منظور به حداکثر رساندن چانه زنی، به بیمارستانها توصیه میشود تا قبل از خرید دستگاه، مذاکره برای عقد قرارداد سرویس را نیز داشته باشند. تخفیفهای اضافی قرارداد سرویس قابل مذاکره است،برای مثال: قراردادچند ساله و یا همراه شدن آن با سایرقراردادهای خدماتی درسایر تجهیزات مشابه دربخش یا بیمارستان.

دو آیتم را در هنگام تخمین هزینه نهایی مالکیت دستگاه باید در نظر بگیرید. اولی هزینه اولیه یا سرمایه خرید دستگاه، و دومین مورد مجموع هزینه های جاری در زمان عمر دستگاه ، شامل هزینه مصرفی ها، نگهداری دوره ای و تعمیرات پیش بینی نشده است.

نام های دیگر دستگاه: ونتیلاتورهای مراقبت های ویژه، ونتیلاتورهای مکانیکی، ونتیلاتورهای نوزادان، ونتیلاتورهای اطفال، ونتیلاتورهای فشار مثبت.