راهنمای خرید ونتیلاتور مراقبت های ویژه فرکانس بالا

ملاحظات خرید ونتیلاتور مراقبت های ویژه فرکانس بالا

توصیه هایی برای حداقل الزامات عملکردی ونتیلاتورهای  فرکانس بالای مراقبت های ویژه به شرح زیر می باشد. این تجهیزات به سه دسته تقسیم می شوند – HFOV ها ، HFJVهاو HFPVها.

HFOV ها باید دارای یک نرخ جریان بایاس/پایه 0 تا 40 لیتر بر دقیقه، فشار راه هوایی متوسط 5 تا 45 سانتی متر آب، دامنه بزرگتر یا مساوی 90 (ΔP)، رنج فرکانس 3 تا 15 هرتز، کنترل FiO2 21-100  باشند و وجود قفل کنترل پنل ترجیح داده می شود. فشار راه هوایی متوسط (MAP)، نرخ سیکل/فرکانس، نرخ جریان بایاس، دامنه (ΔP) و زمان یا درصد دم باید اندازه گیری و نمایش داده شوند. آلارم های ضروری بیمار برای موارد  فشار راه هوایی متوسط بالا/پایین، فشار پیک بالا/پایین، فشار بالای مداوم و /یا انسداد مدار تنفسی و جدا شدن مدار تنفسی است. آلارم های ضروری دستگاه شامل مشکلات/قطع منبع گاز، مشکلات/قطع برق، عدم تهویه، باتری کم و تست های خودکار می باشند.

HFJV ها باید کنترل FiO2  از 21تا 100 را داشته باشند و ترجیحا دارای قفل کنترل پانل باشند. پارامترهای مانیتور شده / نمایش داده شده شامل فشار دمی پیک ، فشار راه هوایی متوسط ، فشار مثبت انتهای بازدمی (PEEP)، فشار محرک، نرخ چرخه / فركانس، زمان یا درصد دم و و نرخ جریان بای پس است. پارامترهای مهم / نمایش داده شده عبارتند از فشار توقف، TV / MV و FiO2. لازم است دستگاه دارای آلارمهای فشار پیک پایین / بالا و فشار توقف پایین / بالا باشد. آلارم های مورد نیاز دستگاه شامل آلارم مشکل /قطع منبع گاز ،  مشکل / قطع برق و عدم عملکرد تهویه می باشد.

HFPV ها باید پارامترهای مانیتورینگ / نمایش داده شده زیر را داشته باشند: فشار دمی پیک، فشار متوسط راه هوایی، نرخ/ فرکانس تکرار، فشار PEEP / فشار مثبت راه هوایی پیوسته(CPAP)، زمان یا % دم و زمان بازدم. پارامترهای که ترجیحا می توانند مانیتور/نمایش داده شوند عبارتند از نسبت I: E و FiO2 (% آنالیز شده). دستگاه باید دارای آلارم های بیمار در موارد فشار بالا و / یا انسداد مسیر و قطع مدار تنفس باشد . آلارم های ترجیحی  بیمار شامل فشار متوسط راه هوایی بالا/پایین و فشار پیک بالا/پایین می باشند

آلارم های ضروری دستگاه عبارتند از مشکل/قطع منبع گاز، مشکل/قطع برق، عدم عملکرد تهویه، باتری پایین و تست های خودکار.

هشدارهای دیداری و شنیداری باید برای فشارهای بالا و پایین، نبود منبع گاز و قطع برق در تمام ونتیلاتورهای فرکانس بالا در دسترس باشند. همه آلارم ها باید واضح بوده و به راحتی شناسایی شوند. همچنین، اگر زنگ هشدار قابل تنظیم باشد، نباید امکان کاهش میزان صدا در حدی که هشدار شنیده نشود وجود داشته باشد. در صورت برطرف نشدن مشکل، ویژگی آلارم سایلنس باید به صورت اتوماتیک مجددا فعال شود. اگر آلارمی بی صدا شود، یک صفحه نمایش بصری باید به وضوح نشان دهد که کدام آلارم غیرفعال است.

غلظت های اکسیژن تحویل شده باید به طور مداوم با یک آنالایزر O2 نظارت شود و دستگاه دارای آلارم برای هشدار دادن به کاربران در صورت خارج شدن غلظت از رنج مطلوب (به عنوان مثال، ± 5٪ از FiO2 مجموعه) باشد.به طور ایده آل، آنالایزر O2 باید داخل دستگاه ونتیلاتورقرار داشته باشد؛ با این حال، یک آنالایزر جدا نیز قابل قبول است.

تمام کنترل ها (یعنی سوئیچ ها، دکمه ها) باید به وضوح قابل شناسایی باشند و عملکرد آنها کاملا گویا باشد. طراحی باید مانع از تفسیر غلط نمایش ها و تنظیمات کنترلی شود.کنترل ها باید در برابر تغییرات تصادفی تنظیمات ایمن باشند (برای مثال، هنگام تمیز کردن پنل) و امکان نفوذ مایع در آنها وجود نداشته باشد. ایمنی بیمار و اپراتور و عملکرد سیستم نباید ناشی از نشت مایع آسیب ببیند.

ملاحظات دیگر ونتیلاتور مراقبت های ویژه فرکانس بالا

طیف گسترده ای از کاربردها، ویژگی ها و حالت های ونتیلاسیون در ونتیلاتورهای های با فرکانس بالا در دسترس هستند. این ویژگی ها باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد تا لزوم نیاز آنها یرای بیماران مد نظر و تنظیمات کلینیکی ارزیابی شود.

HFV ها تنوع پیچیده ای از آپشن ها را ارائه می دهند که نیاز به یک کاربر آگاه دارند. کمبود پرسنل و گردش کار مکرر کارکنان در برخی از بیمارستان ها می تواند آموزش موثر در استفاده از تجهیزات کلینیکی را مشکل سازد. بنابراين، ونتیلاتورهایی دارای طراحي مناسب با عوامل انساني مزيت قابل توجهي دارند. علاوه بر این، استاندارد سازی تجهیزات، بازآموزی و سردرگمی را به حداقل می رساند و تامین کنندگان اغلب تخفیف های قابل توجهی را هنگام خرید چند دستگاه ارائه می دهند.

مهار هزینه ونتیلاتور مراقبت های ویژه فرکانس بالا

بیمارستان­ها می­توانند قرارداد خدمات و یا خدمات بر اساس قطعات و زمان با یک تامین کننده منعقد نمایند. امکان انجام این خدمات توسط شخص و یا سازمان ثالث نیز وجود دارد. تصمیم عقد قرارداد باید به دقت در نظرگرفته شود و دلیل­های موجهی برای آن وجود داشته باشد. انعقاد یک قرارداد سرویس و خدمات تضمینمی­کندکه نگهداری ­های پیشگیرانه در فواصل منظم انجام خواهد شد، در نتیجه هزینه سرویس ­های غیر منتظره کمتر خواهد شد. همچنین، بسیاری از تامین کنندگان عملکرد درست سیستم و سرپا بودن وسیله را فراتر از طول گارانتی تضمین نمی­کنند، مگر اینکه دستگاه دارای قرارداد خدمات با آنها باشد.

به منظور به حداکثر رساندن چانه زنی، به بیمارستانها توصیه میشود تا قبل از خرید دستگاه، مذاکره برای عقد قرارداد سرویس را نیز داشته باشند. تخفیف­های اضافی قرارداد سرویس قابل مذاکره است، برای مثال: قرارداد چند ساله و یا همراه شدن آن با سایر قراردادهایخدماتی در سایر تجهیزات مشابه در بخش یا بیمارستان.

دو آیتم را در هنگام تخمین هزینه نهایی مالکیت دستگاه باید در نظر بگیرید. اولی هزینه اولیه یا سرمایه خرید دستگاه، و دومین مورد مجموع هزینه های جاری در زمان عمر دستگاه ، شامل هزینه مصرفی ها، نگهداری دوره ای و تعمیرات پیش بینی نشده است.

نام های دیگر دستگاه: جت ونتیلاتورهای فرکانس بالا، ونتیلاتورهای نوسانی فرکانس بالا، ونتیلاتورهای ضربه ای فرکانس بالا.

کدهای UMDNS مرتبط با ونتیلاتور مراقبت های ویژه فرکانس بالا :

15783- ونتیلاتور ها، مراقبت های ویژه ، بزرگسالان، فرکانس بالا

18793 - ونتیلاتور ها، مراقبت های ویژه، نوزادان / اطفال ، فرکانس بالا

تدوین و ترجمه: مهندس مریم رحیمی نیارکی