راهنمای خرید آنالایزر عملکرد ریوی

ملاحظات خرید آنالایزرهای عملکرد ریوی بزرگسالان

نام های دیگر وسیله: آنالایزرهای عملکرد تنفسی

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد آنالایزرهای عملکرد ریوی (Pulmonary Function Analyzers) پیشنهاد میشود. آنالایزرهای عملکرد ریوی (Pulmonary Function Analyzers) در میزان پیچیدگی و قابلیت های آزمون متفاوت هستند؛ اما به طور معمول شامل تجهیزات اسپیرومتری، آنالایزرهای گازهای مختلف ، پلتیسموگراف (Plethysmograph) و دیگر تجهیزات آزمون میباشند.

سیستم در حالت حداقل، باید پارامترهای آزمون های زیر ارائه دهد:

• FVC (ظرفیت حیاتی اجباری یا Forced Vital Capacity)
• FEV1 (حجم خروجی اجباری در 1 ثانیه یا Forced Expired Volume in 1 Second)
• نسبت FEV1 / FVC
• PEF (جریان بازدمی یا Peak Expiratory Flow)
• EVC, IVC (ظرفیت حیاتی دمی و بازدمی یا Inspiratory and Expiratory Vital Capacity)
• Ti, Te (زمان دم و بازدم یا Inspiratory and Expiratory Time)
• IC (ظرفیت دمی یا Inspiratory Capacity)
• IRV, ERV (حجم ذخیره دمی و بازدمی یا Inspiratory and Expiratory Reserve Volume)
• TV (حجم جاری یا Tidal Volume)
• RV (حجم باقی مانده یا Residual Volume)
• DLCO (ظرفیت انتشار ریه یا Lung Diffusion Capacity)

بنابراین، بیمارستان ها باید نیازهای خاص اکنون و آینده خود را پیش بینی و تعیین کنند تا دستگاه خریداری شده پاسخگوی نیاز آنها باشد. آنالایزرهای عملکرد ریوی کامپیوتری بسیار کاربر پسندتر، با قابلیت ارائه گزارش های سفارشی و افزایش گزینه های نرم افزاری هستند.

آنالایزرهای عملکرد ریوی بزرگسالان میتوانند بصورت چرخ دستی، مستقل یا یک کنسول باشند. آنالایزر باید امکان اندازه گیری تنفس، انتشار و توزیع گازهای ریه را فراهم کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد ویژگی های مورد نیاز برای حداقل عملکرد اسپیرومتر به بخش مربوط به آن در مدیرنس مراجعه کنید. در ایالات متحده آمریکا، آنالایزرها باید استاندارد انجمن قفسه سینه آمریکا (ATS) و انجمن استانداردهای مراقبت تنفسی آمریکا را داشته باشند.

کاربران باید قادر به تعریف و انتخاب معادلات پیش بینی شده در زمان مورد نیاز باشند. آنالایزر باید بتواند گازهای منواکسیدکربن (CO) و اکسیژن (O₂) را اندازه گیری کند. آنالایزرهای عملکرد ریوی قادر به انجام روندهای خاص و اندازه گیری پارامترهای مختلف هستند. تولید کننده باید لیستی از روندها و اندازه گیرهایی که وسیله قادر به انجام آنهاست ارائه دهد، که این قابلیت ها بر اساس نیاز کاربر انتخاب میشوند.

علاوه براین، سازنده باید مشخص کند که آنالایزر ویژگی ارتباط با کامپیوتر دارد یا خیر، و اگر دارای این ویژگیست، چه قابلیت هایی از این ارتباط را داراست. از دیگر مواردی که سازنده باید درمورد آن اظهار کند، نیاز وسیله به نرم افزار است و هر نرم افزاری که برای عملکرد وسیله ضروریست باید در قیمت خرید گنجانده شود. همچنین، سازنده باید قابلیت ارتقاء آنالایزر از طریق بهبود نرم افزار در آینده و یا اضافه کردن قطعات به دستگاه را به منظور افزایش انعطاف پذیری دستگاه مشخص کند. از آنجا که آنالایزرهای عملکرد ریوی یک ابزار تشخیصی هستند، باید قادر به پذیرش داده های بیمار، اندازه گیری اعمال تنفسی بیمار و ارائه اطلاعات تشخیصی به پزشک باشند.

آنالایزر عملکرد ریوی باید بتواند یک نسخه چاپی از نتایج آزمون بیمار فراهم کند. سازنده در راهنمای کاربری وسیله باید روش های مناسب استریل کردن و استفاده مجدد از قطعاتی که در تماس با بیمار قرار دارند را برای جلوگیری از انتقال آلودگی شرح دهد. ، به عنوان مثال، سوئیچ ها باید قابل مشاهده و به وضوح قابل تشخیص بوده و عملکردشان باید مشخص شده باشد. طراحی باید بگونه ای باشد تا از ایجاد وقفه در نمایش اطلاعات و تنظیمات کنترلی جلوگیری کند.

کنترل ها باید در برابر تغییرات تصادفی تنظیمات به عنوان مثال، تغییر تنظیماتی که هنگام تمیز کردن پانل ممکن است ایجاد شود، محافظت شده باشد، علاوه براین برای جلوگیری از نفوذ مایعات به داخل، مهر و موم شدن پانل لازم است. ایمنی بیمار، اپراتور و عملکرد سیستم نباید بصورت منفی تحت تاثیر نشت مایع به داخل پانل قرار گیرد. اگر دستگاه تحت تاثیر قرار گرفت، باید نمایش دهد که ایمنی وجود ندارد.

کنترل هزینه های خرید

از آنجا که آنالایزرهای عملکرد ریوی مستلزم نگهداری مداوم و دارای هزینه های عملکرد هستند، هزینه خرید اولیه به دقت منعکس کننده کل هزینه ی مالکیت نیست. بنابراین، تصمیم خرید باید بر اساس مواردی از قبیل: هزینه  دستگاه در طول عمر خود، خدمات پشتیبانی محلی، میزان تخفیف و مزایای رایگان ارائه شده توسط فروشنده و استاندارد بودن وسیله با تجهیزات موجود در بخش یا بیمارستان (به عنوان مثال، خرید تمامی آنالایزرها از یک تامین کننده) انجام پذیرد.

بیمارستان ها می توانند قرارداد خدمات و یا خدمات براساس قطعات و زمان با یک تامین کننده منعقد نمایند. امکان انجام این خدمات توسط شخص و یا سازمان ثالث نیز وجود دارد. تصمیم عقد قرارداد باید به دقت در نظر گرفته شود و دلیل های موجهی برای آن وجود داشته باشد. بعضی از بیمارستان ها واحد تجهیزات پزشکی خود را برای ارائه خدمات انتخاب میکنند؛ اغلب تامین کنندگان هزینه ای در حدود 1.000 تا 2.000 دلار برای آموزش مهندسین پزشکی واحد مورد نظر پیشنهاد میدهند.

اغلب تامین کنندگان معمولا نرم افزار وسیله را بدون دریافت هزینه مازاد بر قرارداد سرویس به روز رسانی می کنند، که افزایش عملکرد سیستم را منجر می شود، علاوه بر این، به روز رسانی های نرم افزار اغلب برفایل های قبلی اضافه می شوند، به همین خاطر وجود نسخه قدیمی برای اضافه شدن به روز رسانی و ویژگی های جدید به نرم افزار ضرروی است.

انعقاد یک قرارداد سرویس و خدمات تضمین می کند که نگهداری های پیشگیرانه در فواصل منظم انجام خواهد شد، در نتیجه هزینه سرویس های غیر منتظره کمتر خواهد شد. همچنین، بسیاری از تامین کنندگان عملکرد درست سیستم و سرپا بودن وسیله را فراتر از طول گارانتی تضمین نمی کنند، مگر این که دستگاه دارای قرارداد خدمات با آنها باشد.

هزینه های قرارداد خدمات، که بین 5 تا 10 درصد قیمت خرید متفاوت است، معمولا قابل مذاکره بوده و باید در تمام قراردادهای خرید مشخص شده باشند. اگر خدمات و سرویس تجهیزات پس از دوره گارانتی در محل انجام میشود، هزینه های آموزش خدمات و سرویس باید در قرارداد خرید گنجانده شود. مشکلات در برخی از سیستم ها میتواند توسط سازنده و با استفاده از تجهیزات مخصوص تشخیص داده شوند.

خریداران باید مطمئن شوند که آموزش برنامه ها و کارکرد دستگاه در قیمت خرید گنجانده شده باشد. برخی از تامین کنندگان برنامه های آموزشی گسترده تری را در سایت و یا خارج از سایت با اخذ هزینه های اضافی ارائه می دهند.

به خریداران توصیه میشود، تعداد و نوع مطالعاتی که توسط دستگاه انجام خواهد شد را قبل از تصمیم گیری برای پیکربندی یک سیستم خاص، در نظر بگیرند. برای جلوگیری از پرداخت هزینه برای ویژگی های غیر ضروری، بیمارستان ها باید انواع سیستم ها و امکانات مورد نیاز را در نظر بگیرند. برخی از دستگاه ها که در قسمت اسپیرومترهای تشخیصی آمده اند، میتوانند برای ارزیابی FRC و DLCO، ارتقا یابند. انجام سایر آزمون ها میتواند با خرید نرم افزار سازگار با سخت افزار سیستم انجام شود.

کدهای UMDNS مرتبط با آنالایزهای ریوی:

13182- آنالایزرها، فیزیولوژیک، عملکرد ریوی، بزرگسال

تدوین و ترجمه: مهندس علیرضا فرهام فرد