راهنمای خرید مانیتورینگ کت لب

ملاحظات خرید سيستم های مانيتورينگ فيزيولوژيک، كاتترگذاري قلبی

نام های دیگر وسیله: مانیتورهای کت قلبی، تجهیزات کاتتریزاسیون قلبی، سیستم های مانیتورینگ کاتتریزاسیون قلبی، سیستم های مانیتورینگ فیزیولوژیک کاتتریزاسیون قلبی، مانیتورهای قلبی، مانیتورهای الکتروکاردیوگرام، مانیتورهای اتاق عمل، مانیتورها.

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد سیستم های مانیتورینگ کت لب (cath lab) پیشنهاد میشود.

سیستم های مانیتورینگ و ثبت و ضبط کت لب (cath lab) باید دارای مانیتور رنگی با وضوح بالا مناسب برای نمایش شکل موج و داده، سیستم کامپیوتری همراه با نرم افزارهای پردازش داده و قابلیت های ضبط (دیسک های نوری)، ماژول های افزودنی که نمایش علائم حیاتی و عمل مانیتورینگ را فراهم میکند، و چارت ریکوردر(chart recorder) با قابلیت پرینت، باشد. قابلیت های مانیتورینگ باید شامل 12 کانال ECG، چهار مانیتور فشار خون تهاجمی، یک مانیتور فشار خون غیرتهاجمی، مانیتورهایSpO2  داخلی، مانیتورهای برون ده قلبی و پارامترهای لازم دیگر باشد.

مانیتورهای مورد استفاده در کت لب (cath lab) ماژولار هستند و اجازه می دهند تا قابلیت های اضافی که در آینده ممکن است نیاز شود، به آنها اضافه گردد. سیستم باید قابلیت نوشتن توضیح و تفسیر با استفاده از خطوط مرجع و نشانگرها را داشته باشد. نرم افزارهایی با قابلیت انجام چند کار بطور همزمان این اجازه را به کاربر میدهند تا پارامترهای قابل تنظیم را مدیریت کرده و به آنالیز زمان واقعی سیگنال ها بپردازند.

در سیستم های کت لب، چه مستقل و چه تجمیع شده ارجحیت با این است که سیستم قابلیت های الکتروفیزیولوژیکی داشته باشند. بسیاری از سیستم ها قابلیت های انجام روندهای الکتروفیزیولوژیکی را علاوه برکاتتریزاسیون قلبی ارائه میدهند. بیمارستان ها باید چنین قابلیت هایی را در هنگام خرید سیستم های جدید در نظر بگیرند. تصمیم خرید به حجم روندهای الکتروفیزیولوژیکی بستگی دارد، زیرا انجام این روندها زمان زیادی را به خود اختصاص میدهد. اگر تعداد قابل توجهی از این روندها در مرکز درمانی وجود داشته باشد، آنگاه وجود اتاق الکتروفیزیولوژی اختصاصی با سیستم های مربوطه لازم است. با این حال، برخی مراکز از همان اتاق و یک سیستم با قابلیت های دوگانه برای هر دو روند الکتروفیزیولوژی و کاتتریزاسیون قلبی استفاده میکنند. اگر سیستم دارای صفحه نمایش اشعه ایکس باشد، آنگاه باید دارای ونتریکولوگرافی، آنژیوگرافی و تابع های نگه داشت فریم و زوم باشد.

سیستم کت لب باید دارای قابلیت های ارتباطی و شبکه ای زیر را داشته باشد:

• پذیرش، ترخیص، انتقال دو طرفه از سیستم اطلاعات بیمارستانی، شبکه آزمایشگاه بالینی (به عنوان مثال، پروتکل کنترل انتقال / پروتکل اینترنت)، رابط پایگاه داده قلب و عروق.

ملاحظات دیگر خرید

علارغم اینکه سیستم هر سازنده ای پیکربندی متفاوتی دارد، ولی اغلب آنها دارای انعطاف پذیری هایی در تطبیق تنظیمات خود با نیازهای خاص بیمارستان هستند. بنابراین، در هنگام انتخاب یک سیستم، بیمارستان ها باید، نیازهای حال و آینده خود، محدودیت فضایی و حجم بیماران را درنظر داشته باشند. به عنوان مثال، بیمارستان باید در نظر داشته باشد که آیا سیستم، تنها برای کاتتریزاسیون تشخیصی استفاده میشود یا هر دو روش تشخیصی و درمانی.

تعداد کانال های ارائه شده توسط سیستم ثبت و ضبط، باید با برنامه های کاربردی مرکز مطابقت داشته باشد. ممکن است، نوع ثبت کننده (به عنوان مثال، حرارتی یا چاپگر لیزری) متفاوت باشد. وجود درجه بالایی از وضوح و دقت، اهمیت دارد. نسخه های چاپی لزوما تولید نمیشوند. ثبت کننده های سیستم معمولا امکان ثبت و ضبط تداخل شکل موج ها را فراهم میکنند. علاوه بر این، نوع و هزینه کاغذ مورد نیاز برای هر ثبت کننده به طور قابل توجهی متفاوت است. با این حال، شکل موج ها در سیستم های فعلی معمولا دیجیتالی ذخیره میشوند.

ارتباطات داده و قابلیت های ذخیره سازی داده ها بین سیستم های مختلف متفاوت است. قابلیت های ارتباطی، امکان ارتباط کت لب را با سایر کت لب ها، ایستگاه های کاری مرکزی (Central Workstations)، کامپیوترها، و یا سیستم های مدیریت اطلاعات بیمارستان فراهم میکند. بیمارستان ها باید نیازهای ارتباطی و ذخیره سازی خود با پکس قلبی (PACS یا Picture Archiving and Communication System) و نیاز به یکپارچه سازی را قبل از تصمیم گیری برای خرید مشخص نمایند.

بسیاری از سیستم ها وجود دارند که دارای سخت افزار و نرم افزار دیجیتالی برای ونتریکولوگرافی (Ventriculography) یا آرتریوگرافی کرونری (Coronary Arteriography) میباشند. بسته به سیستم، این عملکردها میتواند در یک ایستگاه کاری مرکزی، بر روی کامپیوتر کت لب، و یا بر روی یک کامپیوتر اجرا شود.

ملاحظات زیست محیطی

به عنوان یک نتیجه از افزایش نگرانی های زیست محیطی و حفاظت از منابع، بسیاری از تولیدکنندگان خود را با روش های تولید سبز (Green Shipping) تطبیق داده اند، بطوریکه ویژگی هایی به محصولات اضافه کرده اند که بهره وری انرژی آنها بهبود یافته و قابلیت بازیافت محصولات بیشتر شده است. علاوه براین مراکز درمانی و سازندگان تجهیزات، فرآیند تطبیق خود را با طرح های سبز (Green Initiatives) آغاز کرده اند که طراحی  های ساخت و شیوه های کار در سازمان را به کاهش هدرفت و استفاده از مواد بازیافتی تشویق می کند.

کاربران باید دستگاه هایی که انرژی کارآمدتر (به عنوان مثال، کاهش شدت نور صفحه نمایش)، دارای پروتکل های بازیافت و دفع مناسب و طول عمر بیشتری دارند را در نظر بگیرند.

کدهای UMDNS مرتبط با مانیتورهای فیزیولوژیک:

12648- سيستم هاي مانيتورينگ، فيزيولوژيک، كاتترگذاري قلبي

تدوین و ترجمه: مهندس علیرضا فرهام فرد