راهنمای خرید دستگاه الکتروکاردیوگراف

ملاحظات خرید الکتروکاردیوگراف های تک و چند کاناله

نام های دیگر وسیله: الکتروکاردیوگراف های اتوماتیک، الکتروکاردیوگراف های کامپیوتری، دستگاه های EKG، دستگاه های ECG تفسیری، الکتروکاردیوگراف های تفسیری.

مواردی که در این قسمت بیان می شوند، ویژگی های پایه ای مورد نیاز دستگاه هستند. این ویژگی ها برای داشتن حداقل عملکرد مطلوب الکتروکاردیوگراف های تک کاناله، چند کاناله و الکتروکاردیوف های تفسیری پیشنهاد می شود. الکتروکاردیوگراف چند کاناله باید قادر به ثبت 12 لید استاندارد، شامل: سه لید دو قطبی، سه لید تک قطبی یا تجمیع شده (Augmented) و شش لید سینه ای یا جلوی قلبی (Precordial)، باشد.

همچنین، دستگاه باید حداقل دارای سه کانال همزمان اطلاعات بوده، ولی قادر به نمایش و چاپ تمامی لیدها (هر 12 عدد)، بصورت همزمان باشد. دستگاه باید تمام محورهای پایه ای، از جمله: RR، PQ، ATC، P، QRS، T، مدت زمان و ضربان قلب را اندازه بگیرد.

دستگاه باید نشانگرهایی برای وضعیت باتری، اتصال سست الکترود، وضعیت سیستم و آرتیفکت ها داشته باشد. همچنین باید قادر به ذخیره سازی شکل موج های ECG، برای بازیابی بعدی، چاپ و انتقال باشد. الکتروکاردیوگراف باید امکان وارد کردن اطلاعات بیمار را به اپراتور بدهد؛ این اطلاعات در هر ثبت حداقل باید شامل: نام بیمار یا شماره شناسایی او (ID)، سن، جنسیت، وزن و قد باشد. همچنین هر ثبت باید شامل تاریخ و زمان آن، تنظیمات حساسیت، نمودار سرعت و لیدهای ثبت کننده باشد.

دستگاه باید دارای یک رابط دیجیتالی (به عنوان مثال: Ethernet، Wireless، RS232 و غیره) برای ایجاد ارتباط بین دستگاه و الکتروکاردیوگراف های دیگر، کامپیوترها و یا سیستم مدیریت اطلاعات باشد. الکتروکاردیوگراف ممکن است شامل یک بسته نرم افزاری کامل جهت تفسیر نتایج باشد. دستگاه باید بتواند، حداقل 20 سیگنال ECG  را ذخیره سازی کند و این قابلیت بایستی قابل ارتقا نیز باشد.

دستگاه باید قادر به چاپ پیوسته ی شکل موج ECG، حداقل برای سه لید با سوئیچ دستی بین لیدها باشد. وسیله باید تنظیمات حساسیت را حداقل 2.5، 5، 10 و 20 میلی متر بر میلی ولت(mm/mv)، ارائه دهد. ثبت کننده ها معمولا نمودار سرعتی از 5، 10، 25 و 50 میلی متر بر ثانیه (mm/sec) دارند.

الکتروکاردیوگراف های تفسیری باید با تمام ویژگی های مورد نیاز ذکر شده در بالا همخوانی داشته باشد. بعلاوه، این دستگاه ها باید سیگنال های الکتریکی همراه با فعالیت قلبی را تشخیص دهند، این سیگنال ها را با یک الگوریتم داخلی مقایسه کنند و نمودار ECG بیمار را همراه با تفسیر (توضیحات) پرینت نمایند.

این دستگاه ها میتوانند، با هر دو حالت برق شهر و یا توان باتری کار کنند. اگر دستگاه با باتری کار میکند، باتری ها باید قابلیت شارژ شدن به منظور کاهش هزینه جایگزینی مکرر باتری را داشته باشند. دستگاه باید با باتری برای حداقل هشت ساعت کار کند و دارای شارژ نیز باشد، تا زمانی که به برق شهر متصل می شود، قابلیت شارژ باتری را داشته باشد. علاوه براین، دستگاه هایی که با باتری کار میکنند، باید دارای نشانگری مبنی بر ضعیف بودن باتری (Low-Battery) باشند، که بطور واضح در خارج از وسیله و قابل دیدن باشد. این نشانگر همچنین، باید نشان دهد که باتری ها درحال شارژ شدن هستند، نه فقط اینکه شارژر به پریز برق (AC) متصل شده است.

علاوه بر این ویژگی های موردنیاز حداقل، ویژگی ها یا عملکردهای زیر به عنوان مزایای ویژه در نظر گرفته میشوند:

• اندازه صفحه نمایش بزرگ (25 سانتی متر یا بزرگتر)
• ترجیحا نمایش کامل اطلاعات
• دریافت اطلاعات از بیماران بصورت بی سیم (Wireless)
• دریافت اطلاعات توسط 15 لید
• انتقال اطلاعات یک ECG کامل به یک سیستم مدیریت اطلاعات ECG، بصورت بی سیم (Wireless)

 ملاحظات دیگر خرید الکتروکاردیوگراف

الکتروکاردیوگرام ها در پیچیدگی خیلی متفاوت اند و قابلیت هایشان باید با نیازهای خاص مراکز درمانی همخوانی داشته باشد. الکتروکاردیوگراف چند کاناله که 12 لید را بطور همزمان ثبت می کند، امروزه برای ECG های تشخیصی در ایالات متحده به عنوان استاندارد درنظر گرفته میشود. البته امکان دارد، دستگاه هایی با لیدهای کمتر (به عنوان مثال سه تایی، پنج تایی)، در مطب پزشک یا در مانیتورهای هولتر کوچک و سبک مورد استفاده قرار گیرند.

الکتروکاردیوگراف ها معمولا تعدادی از انواع آنالیزها را روی سیگنال ECG، مانند: اندازه گیری شکل موج یا آنالیزهای ضربه های بطنی را انجام میدهند، و بیشتر دستگاه ها برنامه های نرم افزاری کاملی جهت توضیح و تفسیر ارائه می دهند. خریدار آینده نگر باید آگاه باشد که تنها دستگاه هایی که بطور خاص داشتن قابلیت تفسیر را ادعا میکنند، میتوانند تشخیص، بیان علت و توصیه برای مشاوره یا آزمایش بیشتر را ارائه دهند. (اگرچه در برخی موارد نرم افزار تشخیصی تنها به عنوان یک گزینه (آپشن) قابل دسترس است).

عوامل دیگری که هنگام خرید یک الکتروکاردیوگراف ملاحظه می شوند، عبارتند از: سهولت استفاده، قابلیت حمل، تعداد ECG های ثبت شده که میتوانند در داخل دستگاه ذخیره شوند، قابلیت اتصال با سیستم های مدیریت اطلاعات و هزینه قطعات یکبار مصرف، مانند الکترودها و چسب ها.

استفاده از چرخ دستی های اختیاری (Optional Carts)، باعث می شوند که دستگاه ها قابل حمل تر شوند، سطح کاری برای کاربر فراهم شود و این چرخ ها می توانند سیم یدکی لید ها، الکترودها و کاغذ ثبت را در خود نگه دارند.

برخی از مانیتورهای فیزیولوژیکی کنارتختی دارای قابلیتی با دوازده لید ECG هستند، و می توانند سیگنال های تشخیصی ECG، را ثبت نمایند. این دوازده لید ECG، میتواند داده ها را برای آنالیز بعدی و تولید گزارش، در طول یک شبکه به سیستم مدیریت داده های ECG، منتقل کند.

کدهای UMDNS مرتبط با الکتروکاردیوگراف:

23116-  الكتروكارديوگراف ها ، چند كاناله ، تفسيري

18330-  الكتروكارديوگراف ها، چند كاناله ، تفسيري ، متوسط گيري سيگنال

18329-  الكتروكارديوگراف ها ، چند كاناله ، غير تفسيري

17687- الكتروكارديوگراف ها ، چند كاناله ، غیر تفسيري ، متوسط گیری سيگنال

11413- الکتروکاردیوگراف ها، تک کاناله

ترجمه: مهندس صفورا عاشوری

بازنگری: مهندس علیرضا فرهام