راهنمای خرید مانیتور قلب جنین

ملاحظات خرید فتال مانیتور

نام های دیگر دستگاه: کاردیوتوکوگراف ها، مانیتورهای الکتروکاردیوگرام (ECG) جنین، مانیتورهای تعداد ضربان قلب جنین، مانیتورهای جنین اولتراسونیک.

ویژگی های لازم برای داشتن حداقل عملکرد در مانیتورهای قلب جنین در ادامه بیان می گردند. این دستگاه ها برای مانیتور بیماران پیش از زایمان و یا در حین زایمان استفاده می گردند. مانیتورهای قلب جنین باید قادر به شناسایی، نمایش و چاپ سوابق ضربان قلب جنین (FHR یا Fetal Heart Rate) و فعالیت رحمی (UA یا Uterine Activity) باشند. دستگاه باید مقادیر عددی و سوابق گرافیکی از FHR و UA، ارائه نماید.

نمایشگر دیجیتال دستگاه و رکوردر آن باید FHR را بین حداقل 50 تا 210 bpm، نمایش دهند. در صورت خارج شدن FHR از رنج مجاز اندازه گیری، مانیتور باید با علائم صوتی یا تصویری کاربر را آگاه نماید. همچنین محدوده های آلارم و وضعیت هر پارامتر اندازه گیری شونده باید توسط نمایشگر نشان داده شود. پروب اولتراسوند می تواند به صورت موج پیوسته/ داپلر یا پالسی و با فرکانس 1 تا 2.5 MHz باشد.

مانیتور باید دارای محدوده آلارم قابل تنظیم توسط کاربر برای FHR بالا و پایین و همینطور سایر پارامترهای مانیتور شونده ( ضربان قلب جنین، SpO2 و ECG مادر) باشد. برای تمامی شرایط های آلارم، باید یک نشانگر صوتی و تصویری وجود داشته باشد.

در نمودار نوار باید تاریخ، زمان، اطلاعات بیمار و یا شماره تخت، وضعیت آلارم و علائم حیاتی ثبت شده باشد. کاربران باید به قابلیت اتصال دستگاه به سیستم های مدیریت اطلاعات زایمان توجه داشته باشند. دستگاه هایی که امکان انتقال اطلاعات به سیستم مدیریت اطلاعات (برای مانیتورینگ و آرشیو مرکزی) و یا سیستم مانیتورینگ مرکزی را دارند در اولویت هستند.

دستگاه مانیتور جنین باید قادر باشد نرخ ضربان قلب نوزاد (FHR)، را از نرخ ضربان قلب مادر(MHR)، تفکیک کرده و در صورت چند جنینی باید بتواند FHR هر کدام را از دیگری نیز تفکیک نماید. همچنین باید این امکان را داشته باشد تا در صورت تمایل به سایر مانیتورهای بیمار (پالس اکسیمترها و مانیتورهای فشار غیر تهاجمی یا NIBP) متصل شود.

بعضی از مانیتورهای جنین می توانند ECG، پالس اکسیمتری و NIBP مادر را به صورت یکپارچه با مانیتور اندازه گیری نماید. این موضوع می تواند باعث صرفه جویی در هزینه بیمارستانی شود که مانیتور مادر جداگانه ای که غالبا همزمان با تجویز اپیدورال استفاده میشود را ندارد.

بعضی از دستگاه ها دارای سیستم تله متری می باشند که سیگنال های FHR و UA را از طریق امواج رادیویی به گیرنده ای در فتال مانیتور انتقال میدهد. تامین کننده باید مواردی که در ادامه می آیند مشخص کند:

• باند فرکانسی عملکرد دستگاه، برای مثال صنعتی، علمی و پزشکی (4 GHz ISM)
• تخصیص کانال و یا تکنیک مدولاسیون (باند باریک، پرش فرکانسی مبتنی بر طیف گسترده)
• هرگونه انطباق با استانداردهای ارتباطات وایرلس ( به عنوان مثال IEEE).

مانیتورینگ از راه دور اختیاری بوده و می تواند بر اساس نیازهای بیمار انتخاب شود.

سایر ملاحظات

قیمت مانیتورهای جنین می تواند به تناسب نوع مانیتورها و لوازم جانبی خریداری شده (شامل مبدل ها، ترالی حمل، ژل، کاغذ، کمربندها) تغییر نماید. مانیتورهای چند جنینی به طور معمول از مانیتور های تک جنین گران تر هستند. قابلیت تله متری نیز هزینه چشم گیری را اضافه می نماید. بیمارستان ها باید به نرخ تولدهای چندگانه ( برای مثال دو قلو، سه قلو) توجه نمایند چرا که این تولد ها معمول تر شده و تعدادشان در حال افزایش می باشد. بنابراین یک مرکز باید حداکثر مانیتورهای جنینی را که ممکن است استفاده شوند مشخص نماید و دستگاهی که بتواند به طور همزمان دو یا سه نرخ ضربان قلب را مانیتور نماید به صرفه است.

ملاحظات خرید شامل راحتی استفاده، قابلیت اعتماد و پشتیبانی سرویس میشود. بیمارستان ها می توانند قراردادهای سرویس و یا سرویس بر اساس زمان و قطعات را از سرویس دهنده خریداری نمایند. همچنین سرویس از یک شرکت ثالث نیز قابل ارائه است. قرارداد سرویس این اطمینان را می دهد که نگهداری پیشگیرانه در بازه های زمانی مرتب انجام می شود، بنابراین احتمال هزینه های نگهداری غیر منتظره را کاهش می دهد. 

بسیاری از شرکت ها گارنتی بر اساس زمان یا کارکرد سیستم را به بیشتر از وارانتی اصلی افزایش نمی دهند مگر اینکه سیستم با قرارداد سرویس پشتیبانی شود. توصیه می شود جهت به حداکثر رساندن چانه زنی، بیمارستان ها مذاکره در خصوص هزینه قراردادهای سرویس را قبل از خرید دستگاه انجام دهند. به عنوان راهنمایی، قراردهای سرویس کامل، معمولا دارای ارزشی حدودا برابر 8%  از قیمت خرید مانیتور می باشند. تخفیف های بیشتر در قرارداد سرویس در صورت قراردادهای چند ساله و یا قرارداد سرویس هایی همزمان با  قرارداد سرویس سایر مانیتور های جنین مرکز ، قابل مذاکره است.

کدهای UMDNS مرتبط با مانیتورهای جنین:

18339- مانیتورها، فیزیولوژیک، جنین، پیش از زایمان، بالینی

18340- مانیتورها، فیزیولوژیک، جنین، حین زایمان، بالینی

ترجمه: مهندس مریم رحیمی

بازنگری: مهندس علیرضا فرهام