راهنمای خرید دستگاه رادیوگرافی دیجیتال

ملاحظات خرید سیستم های فیلم دیجیتال رادیوگرافی

نام های دیگر دستگاه: اتاق های رادیوگرافی، تخت های اشعه  X

مواردي كه در این قسمت بيان ميشوند، حداقل ویژگي هاي عملکردی مورد نياز دستگاه هستند سیستم های رادیوگرافی دیجیتال (DR یا Digital radiography) عموما تصویربرداری های ایستاده و خوابیده با تخت را انجام میدهند، که وجود پایه برای نصب دتکتور یا آشکارساز بر روی آنها الزامی است (در حالت ایستاده). در سیستم های تخت دار، دتکتور در سیستم تخت ثابت است که به دلیل محدودیت در پوزیشن دهی به بیمار انجام برخی از تست ها با آنها میسر نمی باشد. برخی از سیستم های ایستاده میتوانند برای تصویربرداری های افقی روی تخت چرخانده شوند. سیستم های بوکی در حالت ایستاده و روی تخت ضروری بوده و باید به تیوب اشعه ایکس متصل شوند.

خریداران قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه خرید کدام سیستم به نفع مرکز درمانی است، باید انواع تست هاو تصویربرداری های مورد نیازشان را بررسی کنند. تخت سیستم در صورت وجود، باید دارای یک قفل الکترومغناطیسی با قابلیت حرکت در چند جهت و ظرفیت وزنی حداقل 200 کیلوگرم (440 پوند) باشد.

برای کیفیت بهتر، اندازه پیکسل ها حداقل 150 میکرومتر توصیه میشود. حرکت و موقعیت گیری اتوماتیک دتکتور و تیوب اشعه ایکس به همراه دکمه های حرکتی بر روی تیوب اشعه ایکس، باعث آسان شدن فرایند کاری و افزایش گردش کار میگردد.

نکته مهم دیگر در خرید یک سیستم رادیوگرافی دیجیتال، قابلیت اتصال دستگاه به سیستم های ارتباطی و بایگانی تصاویر پکس (picture archiving and communication systems یا PACS) موجود در مرکز میباشد. کلیه سیستم های دیجیتال باید مطابق با استاندارد تصویربرداری دیجیتال و ارتباطات در پزشکی دایکام  (DICOM)  باشند و امکان یکپارچگی با پروفایل های یکپارچه مراکز درمانی را داشته باشند.

سایر ملاحظات خرید سیستم رادیوگرافی دیجیتال

تعداد و انواع تست هایی که باید انجام شود در انتخاب ویژگی های سیستم تأثیر می گذارد. سایزهای کانونی کوچکتر در تست های خاص، رزولوشن فضایی بهتری را در گیرنده تصویر فراهم میکنند و گزینه هایی مانند توموگرافی و چرخش تخت می توانند قابلیت های عملکردی کلی سیستم را افزایش دهند. تخت های با قابلیت تنظیم ارتفاع دسترسی آسان تر به بیمار را فراهم می کند و به ویژه برای مراکزی که دارای بیماران تروما و اورژانس هستند، مفید می باشد. زیرا  میتوان ارتفاع تخت را تنظیم کرد تا انتقال بیمار از برانکارد یا ویلچر قابل انجام باشد. مشخصات ژنراتور اشعه ایکس نیز باید در نظر گرفته شود؛ ژنراتورهای فرکانس بالا به فضای کمتری نیاز دارند و اغلب نیاز به کابل های ولتاژ بالا را از بین می برند.

سیستم های رادیوگرافی دیجیتال مزایای بسیاری نسبت به رادیوگرافی های مبتنی بر فیلم  دارند، از جمله کاهش فضای ذخیره ساز ، پردازش تصویر پیشرفته و امکان تشخیص خارج از مرکز.

برخی از تکنسین ها می گویند، تصویربرداری های دیجیتال میتواند سه تا چهار برابر سریعتر از سیستم های معمولی تصویربرداری انجام شوند. در صورت در نظر داشتن یک سیستم دیجیتال، سازگاری با استاندارد دایکام (DICOM) باید برای تمام تجهیزات جدید خریداری شده  (از جمله دستگاه های ذخیره سازی اطلاعات(  الزامی می باشد، تا امکان اتصال آنها به هر شبکه ای در آینده میسر باشد. خریداران باید از تامین کنندگان بخواهند تا بیانیه های انطباق DICOM را ارائه دهند که به تفصیل توضیح می دهد که چه اطلاعات، کلاس خدماتی و رمزگذاری های داده ای توسط سیستم پشتیبانی می شوند. بیانیه های انطباق باید در یک قالب یکسان و با استفاده از همان واژگان درخواست شود تا مقایسه بین تأمین کنندگان میسر شود و باید توسط یک متخصص ذیصلاح بررسی شود.

کنترل هزینه های خرید دستگاه رادیوگرافی دیجیتال

سیستم های رادیوگرافی عمومی از تأمین کنندگان بسیاری در ساختارهای مختلف در دسترس هستند که هرکدام میتوانند با توجه به تنظیمات اساسی در قیمت متفاوت باشند . برای یک کاربرد خاص، توصیه می شود که خریداران در مورد سیستم های موجود و قیمت آنها با تولید کنندگان خاص مشورت کنند.

تصميم خرید باید بر اساس مواردي از قبيل: هزینه دستگاه در طول عمر خود، خدمات پشتيباني محلي، ميزان تخفيف و مزایاي رایگان ارائه شده توسط فروشنده و استاندارد بودن وسيله با تجهيزات موجود در بخش یا بيمارستان )به عنوان مثال، خرید تمامي سيستم ها از یک تامين كننده، انجام پذیرد.

خریداران باید هزینه های بهره برداری را در طول عمر دستگاه در نظر بگیرند. هزینه های زیر هنگام خرید دستگاه رادیوگرافی باید در نظر گرفته شوند:

• ویژگی های خاص به عنوان مثال توموگرافی
• قرارداد خدمات
• جایگزینی تیوپب اشعه ایکس
• ابزارها
• لوازم جانبی به عنوان مثال بالشتک ها که ممکن است برای فرایندهای خاصی ضروری باشد.
• کمک در هزینه های سربار

بيمارستان ها ميتوانند قرارداد خدمات و یا خدمات براساس قطعات و زمان با یک تامين كننده منعقد نمایند. امکان انجام این خدمات توسط شخص و یا سازمان ثالث نيز وجود دارد. تصميم عقد قرارداد باید به دقت در نظر گرفته شود و دليلهاي موجهي براي آن وجود داشته باشد. انعقاد یک قرارداد سرویس و خدمات تضمين ميكند كه نگهداريهاي پيشگيرانه در فواصل منظم انجام خواهد شد، در نتيجه هزینه سرویسهاي غير منتظره كمتر خواهد شد. همچنين، بسياري از تامين كنندگان عملکرد درست سيستم و سرپا بودن وسيله را فراتر از طول گارانتي تضمين نميكنند، مگر این كه دستگاه داراي قرارداد خدمات با آنها باشد.

به منظور به حداكثر رساندن چانه زني، به بيمارستان ها توصيه ميشود تا قبل از خرید دستگاه، مذاكره براي عقد قرارداد سرویس را نيز داشته باشند. تخفيفهاي اضافي قرارداد سرویس قابل مذاكره است، براي مثال: قرارداد چند ساله و یا همراه شدن آن با سایر قراردادهاي خدماتي در سایر تجهيزات در بخش یا بيمارستان.

خرید چندین سیستم تخت دار از یک تأمين كننده مي تواند تخفيف قابل توجهي به همراه داشته باشد.

استانداردسازي تجهيزات ميتواند، آموزش كاركنان را آسان تر، تعميرات و سرویس و پيداكردن قطعات را ساده تر وامکان چانزني را در هنگام مذاكره براي خرید تجهيزات جدید و یا هزینه هاي قرارداد سرویس، افزایش ميدهد.

اگرچه هزینه خرید اولیه یک سیستم DR بیشتر از یک سیستم مبتنی بر فیلم سنتی است، اما حذف فیلم اشعه ایکس و پردازش فیلم اساسا می واند هزینه ها را کاهش دهد. از جمله هزینه های پردازش ناشی از حذف زباله های پرخطر و باز جذب نقره، هزینه کپی فیلم نیز حذف می شود زیرا تصاویر به صورت الکترونیکی از هر ایستگاه کاربری در دسترس هستند. علاوه بر این ، از آنجا که سیستم های DR تمام تصاویر خود را مستقیما در حافظه های الکترونیکی ذخیره می کنند، کارمندانی که برای بایگانی و بازیابی فیلم های قدیمی اختصاص داده شده اند می توانند وظایف دیگری را انجام دهند.

اگرچه باید در هزینه های نصب DR ، نیاز به شبکه های پر سرعت ، کامپیوتر های با کیفیت برای بایگانی و خواندن تصاویر دیجیتال و همچنین نیاز به PACS و اسکنر فیلم را نیز در نظر گرفت. مراکزی که برای اولین بار تصمیم به خرید سیستم دیجیتال دارند باید برای برخی مراحل- از جمله خرید تجهیزات جانبی-  که برای اجرای یک سیستم DR لازم است برنامه ریزی انجام دهند.

کدهای UMDNS سیستم های رادیوگرافی دیجیتال:

20791 - آشکارسازها ، اشعه X ، رادیوگرافی دیجیتال

18430- سیستم رادیوگرافی، دیجیتال

17174 - سیستم رادیوگرافی، فیلم

16544- تخت ها، تصویربرداری، رادیوگرافی

ترجمه: مهندس مریم رحیمی نیارکی